牙髓炎通常需要做牙髓活力測(cè)試、X線檢查、叩診檢查、冷熱測(cè)試和牙周探診檢查。牙髓炎是牙髓組織的炎癥性疾病，多由齲齒、牙外傷或牙周病引起，表現(xiàn)為劇烈疼痛、冷熱刺激敏感等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、牙髓活力測(cè)試

通過(guò)電測(cè)儀或冷熱刺激判斷牙髓神經(jīng)反應(yīng)狀態(tài)。牙髓炎患者常出現(xiàn)牙髓敏感度升高或反應(yīng)遲鈍，嚴(yán)重時(shí)牙髓可能完全壞死。測(cè)試時(shí)需對(duì)比健康鄰牙，若患牙對(duì)電流刺激無(wú)反應(yīng)或反應(yīng)閾值顯著增高，可能提示牙髓壞死。該檢查無(wú)創(chuàng)但可能引發(fā)短暫疼痛，需由專業(yè)牙科醫(yī)生操作。

2、X線檢查

采用根尖片或全景片觀察牙體硬組織病變。X線可顯示齲壞深度是否接近髓腔，發(fā)現(xiàn)根尖周陰影、牙根吸收等繼發(fā)改變。約60%牙髓炎病例可見根尖區(qū)骨質(zhì)稀疏，但早期牙髓炎可能無(wú)影像學(xué)異常。孕婦檢查前需告知醫(yī)生，兒童建議采用低劑量數(shù)字化攝影。

3、叩診檢查

用器械柄輕叩患牙判斷根尖周炎癥。急性牙髓炎叩診可呈陽(yáng)性反應(yīng)，提示炎癥已擴(kuò)散至根尖周組織。檢查時(shí)患者需明確反饋疼痛程度，慢性牙髓炎叩痛可能不明顯。需注意與牙周炎、根尖囊腫等疾病鑒別，叩診陽(yáng)性需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

4、冷熱測(cè)試

使用冰棒或加熱牙膠刺激牙面評(píng)估牙髓狀態(tài)。急性牙髓炎對(duì)冷刺激敏感且疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，慢性牙髓炎可能僅對(duì)熱刺激敏感。測(cè)試前需隔離鄰牙避免干擾，壞死牙髓對(duì)所有溫度刺激均無(wú)反應(yīng)。該檢查簡(jiǎn)便但可能誘發(fā)劇烈疼痛，操作需謹(jǐn)慎。

5、牙周探診檢查

通過(guò)探針測(cè)量牙齦溝深度排除牙周來(lái)源疼痛。牙髓炎患牙牙周袋深度通常正常，若探診出血伴深牙周袋需考慮逆行性牙髓炎。檢查時(shí)需記錄六個(gè)位點(diǎn)探診深度，健康牙周探診深度不超過(guò)3毫米。探診力度需標(biāo)準(zhǔn)化避免假陽(yáng)性結(jié)果。

確診牙髓炎后應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼過(guò)硬、過(guò)冷過(guò)熱食物，每日使用含氟牙膏刷牙兩次配合牙線清潔。急性發(fā)作期可臨時(shí)服用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，但需48小時(shí)內(nèi)就診進(jìn)行根管治療。治療后定期口腔檢查可預(yù)防對(duì)頜牙過(guò)長(zhǎng)或鄰牙移位，建議每半年進(jìn)行一次專業(yè)潔牙和口腔評(píng)估。