肺結節(jié)微創(chuàng)手術流程
博禾醫(yī)生
肺結節(jié)微創(chuàng)手術流程通常包括術前評估、麻醉準備、手術操作和術后恢復等步驟。肺結節(jié)微創(chuàng)手術主要采用胸腔鏡技術,具有創(chuàng)傷小、恢復快的特點。手術前需完善影像學檢查、肺功能測試等評估,手術中在胸壁作小切口置入胸腔鏡和器械完成結節(jié)切除,術后需密切觀察生命體征并指導患者進行呼吸功能鍛煉。
肺結節(jié)微創(chuàng)手術的流程始于全面的術前評估。醫(yī)生會詳細詢問患者的病史,進行體格檢查,并安排胸部CT掃描以明確結節(jié)的大小、位置和特征。同時,肺功能測試有助于評估患者的呼吸儲備能力,判斷其能否耐受手術。此外,還需完成血常規(guī)、凝血功能、心電圖等常規(guī)檢查,確?;颊呱眢w狀況適合手術。麻醉醫(yī)生會進行術前訪視,根據患者情況制定個性化的麻醉方案。術前患者需禁食禁水,醫(yī)護人員會進行手術部位標記,并告知手術注意事項,緩解患者緊張情緒。
手術當日,患者進入手術室后,麻醉團隊會實施全身麻醉,通常采用雙腔支氣管插管技術,便于術中單肺通氣,為手術提供清晰視野和操作空間?;颊呷扰P位,手術區(qū)域消毒鋪巾。主刀醫(yī)生通常在腋中線第7或第8肋間作一個約1.5厘米的觀察孔,置入胸腔鏡攝像頭。然后在腋前線第4或第5肋間、肩胛下角線附近作1-2個操作孔,長度各約1-2厘米,用于置入切割縫合器、抓鉗、電鉤等手術器械。在胸腔鏡放大視野下,醫(yī)生仔細探查胸腔內情況,定位肺結節(jié)。若結節(jié)為周圍型且較小,可行楔形切除,用切割縫合器切除包含結節(jié)的局部肺組織。若結節(jié)位置較深或懷疑惡性,則可能行肺段切除甚至肺葉切除。切除的標本立即裝入取物袋經操作孔取出,送快速冰凍病理檢查。根據冰凍結果決定進一步手術范圍。手術結束時,經觀察孔放置胸腔引流管連接水封瓶,用于引流胸腔內積氣和積液,促進肺復張。最后逐層縫合切口,敷料覆蓋。
術后患者轉入麻醉復蘇室或病房,密切監(jiān)測心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等生命體征。麻醉清醒后,取半臥位,鼓勵患者進行有效咳嗽、深呼吸,必要時使用鎮(zhèn)痛泵緩解疼痛,早期下床活動以防肺部感染和下肢靜脈血栓。胸腔引流管需保持通暢,注意觀察引流液的顏色、性質和量,通常待肺復張良好、引流量減少后拔除。術后還需進行病理檢查明確結節(jié)性質,指導后續(xù)治療。出院后需定期復查胸部CT,注意休息,循序漸進增加活動量,保持良好生活習慣。
肺結節(jié)微創(chuàng)手術后應注意休息,避免劇烈運動和重體力勞動,遵醫(yī)囑定期復查胸部CT。飲食上保證營養(yǎng)均衡,多攝入富含優(yōu)質蛋白和維生素的食物,如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果等,促進傷口愈合和身體恢復。戒煙限酒,保持居住環(huán)境空氣流通,避免呼吸道感染。如有胸悶、氣促、發(fā)熱、傷口紅腫滲液等異常情況,應及時就醫(yī)。
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