肺炎怎么檢查出來的
博禾醫(yī)生
肺炎可通過胸部X線檢查、血常規(guī)檢查、痰液檢查、病原學檢查、肺部CT檢查等方式診斷。肺炎通常由細菌、病毒、支原體、真菌等病原體感染引起,也可能與吸入性損傷、免疫缺陷等因素有關。
胸部X線是診斷肺炎的基礎檢查,能顯示肺部炎癥浸潤影、實變影或胸腔積液等典型表現(xiàn)。細菌性肺炎多表現(xiàn)為肺葉或肺段實變,病毒性肺炎常呈間質性改變。該檢查具有快速、經(jīng)濟的特點,但輻射量需控制,孕婦及兒童應謹慎選擇。
通過白細胞計數(shù)及分類可初步判斷感染類型。細菌性肺炎多伴中性粒細胞升高和核左移,病毒性肺炎可能顯示淋巴細胞比例增高。C反應蛋白和降鈣素原等炎癥標志物有助于評估感染嚴重程度,但需結合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
痰涂片革蘭染色和痰培養(yǎng)能明確致病菌種類,指導抗生素選擇。采集晨起深部痰液可提高檢出率,采樣前需清水漱口避免口腔菌群污染。結核分枝桿菌檢查需采用抗酸染色,真菌性肺炎需配合特殊染色或培養(yǎng)。
咽拭子核酸檢測可快速識別流感病毒、新冠病毒等特定病原體。血清抗體檢測適用于支原體、軍團菌等非典型病原體診斷。對于重癥患者,可進行支氣管肺泡灌洗液宏基因組測序,但成本較高且技術要求嚴格。
高分辨率CT能發(fā)現(xiàn)X線難以顯示的早期磨玻璃樣病變,對間質性肺炎、真菌性肺炎有更高診斷價值。增強CT可鑒別肺膿腫與腫瘤性病變,但需使用碘對比劑,腎功能不全者需評估風險。該檢查適用于常規(guī)檢查無法確診的復雜病例。
出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咳嗽咳痰、胸痛等癥狀時應盡早就醫(yī),避免自行用藥延誤病情。日常需保持室內通風,戒煙并避免二手煙暴露,流感季節(jié)可接種肺炎疫苗和流感疫苗?;謴推趹WC優(yōu)質蛋白和維生素攝入,逐步進行呼吸訓練改善肺功能,但需避免劇烈運動加重缺氧癥狀。老年患者及慢性病患者需密切監(jiān)測血氧飽和度,警惕呼吸衰竭等并發(fā)癥。
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