如何治療黃疸
博禾醫(yī)生
黃疸可通過光療、藥物治療、換血療法、手術(shù)治療、病因治療等方式改善。黃疸可能與膽紅素代謝異常、肝膽疾病、溶血性疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染、尿液顏色加深等癥狀。
光療是新生兒黃疸的常用治療方法,通過特定波長的藍(lán)光照射皮膚,促進(jìn)膽紅素分解和排泄。光療適用于輕度至中度黃疸,治療過程中需注意保護(hù)眼睛和生殖器。對于母乳性黃疸,可暫時停喂母乳配合光療。光療設(shè)備包括傳統(tǒng)藍(lán)光箱和新型光纖毯,需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇。
苯巴比妥片可誘導(dǎo)肝酶活性,加速膽紅素代謝,適用于部分新生兒黃疸。茵梔黃口服液具有清熱利濕功效,可輔助治療濕熱型黃疸。白蛋白注射液能結(jié)合游離膽紅素,預(yù)防膽紅素腦病,適用于重度黃疸患者。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。
換血療法適用于溶血性黃疸或膽紅素水平極高的危重病例,可快速降低血液中膽紅素濃度。該方法通過置換患兒血液清除致敏紅細(xì)胞和抗體,需要專業(yè)團(tuán)隊操作。換血前后需密切監(jiān)測生命體征,預(yù)防感染和電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。Rh血型不合導(dǎo)致的溶血常需此療法干預(yù)。
膽道閉鎖患兒需在出生后60天內(nèi)行葛西手術(shù),重建膽汁引流通道。膽總管結(jié)石引起的梗阻性黃疸,可采用腹腔鏡膽總管探查取石術(shù)。晚期肝癌導(dǎo)致的黃疸可能需要膽管支架置入或姑息性引流手術(shù)。術(shù)前需評估肝功能儲備,術(shù)后需加強(qiáng)營養(yǎng)支持和膽汁引流管理。
病毒性肝炎需抗病毒治療,如恩替卡韋片治療乙肝相關(guān)黃疸。自身免疫性肝炎可使用潑尼松片等免疫抑制劑。遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥需補(bǔ)充葉酸并防治溶血危象。Gilbert綜合征通常無須特殊治療,避免饑餓和應(yīng)激即可。病因治療是解決黃疸的根本措施。
黃疸患者應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入,每日飲水1500-2000毫升有助于膽紅素排泄。飲食宜選擇低脂易消化食物,避免油膩辛辣刺激。適當(dāng)曬太陽有助于輕度黃疸消退,但需避開正午強(qiáng)光。密切觀察黃疸變化情況,如出現(xiàn)嗜睡、拒奶等癥狀需立即就醫(yī)。定期復(fù)查肝功能指標(biāo),遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
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