肺結(jié)核疾病的治療
博禾醫(yī)生
肺結(jié)核可通過藥物治療、手術(shù)治療、營養(yǎng)支持、隔離防護、心理疏導等方式治療。肺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起,主要表現(xiàn)為咳嗽、咯血、低熱、盜汗、體重下降等癥狀。
肺結(jié)核的藥物治療需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程原則。常用抗結(jié)核藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等。異煙肼片能抑制結(jié)核菌細胞壁合成,利福平膠囊可阻斷RNA轉(zhuǎn)錄,吡嗪酰胺片在酸性環(huán)境中殺菌效果顯著。治療過程中可能出現(xiàn)肝功能損害、周圍神經(jīng)炎等不良反應,需定期監(jiān)測。
對于藥物治療無效的慢性纖維空洞型肺結(jié)核、結(jié)核性膿胸或大咯血患者,可考慮肺葉切除術(shù)或胸膜剝脫術(shù)。手術(shù)能清除病灶但存在術(shù)后感染、支氣管胸膜瘺等風險。術(shù)前需進行2-3個月強化抗結(jié)核治療,術(shù)后仍需完成全程藥物治療。
肺結(jié)核患者每日應攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60-80克,可選擇雞蛋、魚肉、豆制品等易消化食物。維生素A能修復呼吸道黏膜,可通過胡蘿卜、菠菜補充;維生素C增強免疫力,可從柑橘類水果獲取。少食多餐避免胃腸負擔,忌食辛辣刺激食物。
活動性肺結(jié)核患者需單獨居住,佩戴口罩并每日開窗通風。痰液需用含氯消毒劑處理,餐具煮沸消毒。密切接觸者應進行結(jié)核菌素試驗篩查,兒童可預防性服用異煙肼片3-6個月?;颊甙Y狀消失且痰菌轉(zhuǎn)陰后方可解除隔離。
長期治療可能導致焦慮抑郁,可通過認知行為療法改善負面情緒。加入病友互助小組分享康復經(jīng)驗,家屬應給予情感支持但避免過度保護。冥想、深呼吸等放松訓練有助于緩解治療壓力,嚴重心理障礙需專業(yè)心理干預。
肺結(jié)核患者應保持規(guī)律作息,每日進行散步、太極拳等溫和運動。居室保持20-24℃適宜溫度,濕度維持在50%-60%。治療期間禁止吸煙飲酒,每2周復查肝腎功能。出現(xiàn)視力模糊、關(guān)節(jié)疼痛等藥物不良反應時及時就醫(yī),完成6-9個月全程治療避免復發(fā)??祻推诳芍饾u增加蛋白質(zhì)和熱量攝入,定期進行胸部影像學隨訪。
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