分析如何治療肺結核
博禾醫(yī)生
肺結核可通過化學藥物治療、手術治療、營養(yǎng)支持、隔離防護、心理干預等方式治療。肺結核通常由結核分枝桿菌感染引起,主要表現(xiàn)為咳嗽、咯血、低熱、盜汗、乏力等癥狀。
肺結核的標準化療方案需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程原則。常用一線抗結核藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等。治療過程中需定期監(jiān)測肝功能、視力等指標,避免藥物不良反應。耐藥結核病患者需根據(jù)藥敏試驗結果調(diào)整用藥方案。
對于藥物治療無效的厚壁空洞、大咯血或結核球等情況,可考慮肺葉切除術或全肺切除術。術前需充分評估心肺功能,術后仍需繼續(xù)抗結核治療。手術適應證需嚴格把握,通常作為藥物治療的補充手段。
肺結核患者需保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉,補充維生素A、維生素C豐富的胡蘿卜、柑橘類水果。高熱量飲食有助于改善消耗癥狀,但需避免辛辣刺激食物。嚴重營養(yǎng)不良者可短期使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉補充能量。
活動性肺結核患者需實施呼吸道隔離,佩戴口罩并單獨居住。痰液需用含氯消毒劑處理,居室保持通風每日3次。密切接觸者應進行結核菌素試驗篩查,兒童接觸者需預防性服用異煙肼片。
長期治療可能導致焦慮抑郁,可通過認知行為療法改善治療依從性。建立患者互助小組有助于緩解病恥感,家屬應給予情感支持。嚴重心理障礙者可聯(lián)合使用帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
肺結核患者治療期間需保證充足睡眠,每日進行散步等適度運動增強體質(zhì)。居住環(huán)境應保持干燥通風,避免去人群密集場所。嚴格遵醫(yī)囑完成6-9個月全程治療,不可自行停藥。定期復查胸部CT和痰涂片,接觸者出現(xiàn)咳嗽癥狀應及時就醫(yī)篩查。注意餐具煮沸消毒,咳嗽時用肘部遮擋口鼻,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。
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