肺結(jié)核的化學(xué)治療的理論基礎(chǔ)
肺結(jié)核的化學(xué)治療理論基礎(chǔ)主要基于結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)特性、藥物作用機(jī)制及宿主免疫反應(yīng)三方面，通過(guò)聯(lián)合用藥、足療程治療實(shí)現(xiàn)殺菌、滅菌和預(yù)防耐藥性。
結(jié)核分枝桿菌具有細(xì)胞壁厚、生長(zhǎng)緩慢、易產(chǎn)生耐藥性等特性，需選用能穿透菌體結(jié)構(gòu)的藥物。異煙肼通過(guò)抑制分枝菌酸合成破壞細(xì)胞壁完整性，利福平作用于RNA聚合酶阻斷細(xì)菌轉(zhuǎn)錄過(guò)程，吡嗪酰胺在酸性環(huán)境中發(fā)揮殺菌作用，乙胺丁醇干擾細(xì)菌RNA合成，鏈霉素抑制蛋白質(zhì)合成。這些藥物針對(duì)細(xì)菌不同代謝環(huán)節(jié)聯(lián)合作用，可減少耐藥突變概率。
宿主免疫狀態(tài)影響藥物療效，巨噬細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌需依靠吡嗪酰胺等穿透力強(qiáng)的藥物清除。化療分為強(qiáng)化期和鞏固期，前者快速殺滅活躍繁殖菌群，后者清除持留菌防止復(fù)發(fā)。短程化療方案通過(guò)藥物協(xié)同作用將療程縮短至6-9個(gè)月，治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能及藥物不良反應(yīng)。
規(guī)范用藥是治療成功的關(guān)鍵，患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療，避免自行減藥或停藥。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素有助于組織修復(fù)。治療期間注意隔離防護(hù)，咳嗽時(shí)掩住口鼻，痰液需消毒處理。定期進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查和痰菌檢測(cè)以評(píng)估療效，出現(xiàn)視力模糊、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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