肺結(jié)核如何正確留痰標(biāo)本
肺結(jié)核患者留取痰標(biāo)本需遵循清潔口腔、深咳取痰、及時(shí)送檢三個(gè)核心步驟。正確留痰有助于提高結(jié)核分枝桿菌檢出率，主要方法包括晨起第一口痰、漱口后深部咳痰、使用無菌容器密封等。
晨起后未進(jìn)食前留取第一口痰，此時(shí)痰液濃縮且細(xì)菌負(fù)荷較高。用清水反復(fù)漱口三次去除口腔雜菌，避免唾液混入標(biāo)本。采取胸腹聯(lián)合的深咳嗽方式，從氣管深處咳出黏稠痰液而非咽部分泌物。痰量應(yīng)達(dá)到3-5毫升，呈膿性、干酪樣或血性為佳。使用醫(yī)院提供的專用無菌痰杯收集，旋緊杯蓋防止?jié)B漏，杯身標(biāo)注姓名及留痰時(shí)間。標(biāo)本留取后2小時(shí)內(nèi)送至檢驗(yàn)科，高溫天氣需冷藏保存運(yùn)輸。若痰量不足或?yàn)樗畼犹担芍貜?fù)上述流程留取即時(shí)痰或夜間痰。
留痰過程中需注意避免觸碰容器內(nèi)壁，咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻。合并咯血者應(yīng)待出血停止后取樣，兒童及體弱者可由醫(yī)護(hù)人員輔助吸痰。正在抗結(jié)核治療的患者，建議間隔24小時(shí)采集兩份標(biāo)本。痰標(biāo)本不合格的常見情況包括唾液占比過高、送檢超時(shí)、容器污染等，此類標(biāo)本需重新留取。對(duì)于干咳無痰者，可采用霧化吸入生理鹽水誘導(dǎo)排痰。
肺結(jié)核患者應(yīng)連續(xù)三天留取合格痰標(biāo)本進(jìn)行抗酸染色檢查，配合痰培養(yǎng)和分子生物學(xué)檢測(cè)可提高診斷準(zhǔn)確性。日常注意將痰液吐入含消毒液的專用痰盂，處理痰液后需用肥皂水徹底洗手。確診患者家屬接觸痰標(biāo)本時(shí)應(yīng)佩戴口罩和手套，醫(yī)療廢棄物須按感染性垃圾處理。建議記錄每次留痰的時(shí)間與性狀特征，復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)說明用藥后的痰量變化情況。
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