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肺結(jié)核是如何產(chǎn)生的

傳染科編輯 醫(yī)普小新
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肺結(jié)核主要由結(jié)核分枝桿菌感染引起,常見誘因包括免疫力低下、密切接觸感染者、營養(yǎng)不良等。肺結(jié)核的產(chǎn)生過程涉及細(xì)菌入侵、免疫反應(yīng)及肺部組織損傷三個階段。

1、結(jié)核分枝桿菌感染

結(jié)核分枝桿菌通過空氣飛沫傳播進(jìn)入呼吸道,在肺泡巨噬細(xì)胞內(nèi)繁殖。初期感染可能無癥狀,細(xì)菌可長期潛伏。當(dāng)免疫力下降時,潛伏菌重新活躍繁殖,導(dǎo)致活動性肺結(jié)核。典型表現(xiàn)為咳嗽、低熱、夜間盜汗,需使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療。

2、免疫力低下

艾滋病、糖尿病等慢性病會削弱細(xì)胞免疫功能,使結(jié)核菌更易突破免疫防御。長期使用免疫抑制劑的患者感染風(fēng)險顯著增加。這類人群可能出現(xiàn)不典型癥狀如乏力、體重下降,需通過結(jié)核菌素試驗和胸部CT輔助診斷,治療時需調(diào)整基礎(chǔ)疾病用藥方案。

3、密切接觸傳播

與活動性肺結(jié)核患者共處密閉空間時,吸入含菌飛沫的概率大幅提升。醫(yī)務(wù)人員、囚犯等群體屬于高危人群。預(yù)防需做好通風(fēng)消毒,接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚篩查,必要時使用乙胺丁醇片預(yù)防性治療。

4、營養(yǎng)不良

蛋白質(zhì)和維生素D缺乏會損害呼吸道黏膜屏障及巨噬細(xì)胞功能。酗酒者、老年人等群體因營養(yǎng)吸收障礙更易發(fā)病。這類患者治療時需同步補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑,并監(jiān)測鏈霉素注射液的耳腎毒性反應(yīng)。

5、環(huán)境因素影響

居住擁擠、通風(fēng)不良的場所會增加細(xì)菌濃度。礦工因長期吸入粉塵損傷肺組織,合并矽肺時結(jié)核發(fā)病率升高。此類環(huán)境暴露者出現(xiàn)咯血癥狀需警惕,治療需聯(lián)合乙胺丁醇分散片并改善工作防護(hù)。

肺結(jié)核患者應(yīng)保證高蛋白飲食如雞蛋、魚肉,每日攝入足量新鮮蔬菜水果。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個月規(guī)范用藥,避免耐藥性產(chǎn)生。定期復(fù)查胸部影像學(xué)和痰涂片,密切接觸者需進(jìn)行預(yù)防性篩查。保持居室通風(fēng)干燥,咳嗽時用肘部遮擋,痰液需消毒處理。

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