肺結(jié)核的典型癥狀包括咳嗽咳痰、咯血、胸痛、發(fā)熱盜汗、體重下降等。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，主要累及肺部但也可侵犯其他器官。

1、咳嗽咳痰

持續(xù)兩周以上的慢性咳嗽是肺結(jié)核最常見癥狀，初期多為干咳，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)黃白色黏痰。當(dāng)合并支氣管結(jié)核時(shí)可能出現(xiàn)刺激性嗆咳，這種癥狀與支氣管黏膜受結(jié)核菌侵蝕有關(guān)。若出現(xiàn)痰中帶血絲需警惕空洞型肺結(jié)核，此時(shí)需進(jìn)行痰涂片找抗酸桿菌檢查。

2、咯血

約三分之一患者會(huì)出現(xiàn)痰中帶血或大量咯血，主要因肺部病灶侵蝕血管所致。小量咯血表現(xiàn)為痰中帶血絲，大量咯血時(shí)血液可經(jīng)氣管噴出，嚴(yán)重者可能發(fā)生窒息。出現(xiàn)咯血癥狀需立即就醫(yī)，臨床常用云南白藥膠囊、腎上腺色腙片等藥物止血，必要時(shí)需行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。

3、胸痛

病變累及胸膜時(shí)可出現(xiàn)針刺樣胸痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加重，多位于病變一側(cè)。胸膜摩擦音是結(jié)核性胸膜炎的特征性表現(xiàn)，可能伴隨胸腔積液。這種疼痛與炎癥刺激胸膜神經(jīng)末梢有關(guān)，臨床可選用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等藥物緩解癥狀。

4、發(fā)熱盜汗

午后低熱是結(jié)核病典型熱型，體溫多在37.5-38.5℃之間，夜間盜汗常浸濕衣物。這種癥狀與結(jié)核菌毒素引起的菌血癥有關(guān)，患者可能同時(shí)出現(xiàn)乏力倦怠等全身癥狀。臨床常用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物進(jìn)行規(guī)范治療。

5、體重下降

由于結(jié)核毒素消耗和慢性炎癥反應(yīng)，患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性消瘦，三個(gè)月內(nèi)體重下降超過5%需警惕。營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)進(jìn)一步降低免疫功能，形成惡性循環(huán)。建議加強(qiáng)高蛋白飲食如雞蛋牛奶，必要時(shí)可配合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。

肺結(jié)核患者應(yīng)保持居室通風(fēng)，佩戴口罩避免飛沫傳播，飲食需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達(dá)到1.2-1.5克/公斤體重。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物，定期復(fù)查肝功能與胸部影像學(xué)。密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽兩周以上等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。