子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降甚至脫出陰道口，常見(jiàn)癥狀有陰道口腫物脫出、下腹墜脹感、排尿異常、排便困難、性交不適等。子宮脫垂可能與盆底肌松弛、分娩損傷、長(zhǎng)期腹壓增高等因素有關(guān)，需根據(jù)脫垂程度選擇盆底康復(fù)訓(xùn)練、子宮托或手術(shù)治療。

1、陰道腫物脫出

輕度脫垂者在腹壓增加時(shí)可見(jiàn)陰道口有球形腫物突出，平臥后可自行回納。重度脫垂者腫物長(zhǎng)期暴露于陰道口外，可能出現(xiàn)摩擦潰瘍或感染。這種情況多與盆底肌群松弛有關(guān)，需避免久蹲、提重物等增加腹壓的行為，可遵醫(yī)囑使用子宮托或進(jìn)行盆底肌電刺激治療。

2、下腹墜脹感

患者常自覺(jué)下腹部沉重下垂，久站或勞累后加重，平臥后緩解。可能伴隨腰骶部酸痛，與子宮韌帶牽拉和盆腔充血有關(guān)。建議每日進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，必要時(shí)可遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。

3、排尿異常

可能出現(xiàn)壓力性尿失禁、排尿不盡感或尿潴留，與膀胱解剖位置改變有關(guān)。嚴(yán)重者需用手還納脫垂組織才能排尿?？蛇M(jìn)行膀胱訓(xùn)練，尿潴留時(shí)需導(dǎo)尿處理，合并尿路感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片。

4、排便困難

直腸前壁膨出可能導(dǎo)致排便需手指壓迫陰道后壁協(xié)助，長(zhǎng)期易引發(fā)痔瘡。建議增加膳食纖維攝入，必要時(shí)使用乳果糖口服溶液軟化糞便，避免用力排便加重脫垂。

5、性交不適

脫垂子宮可能造成性交疼痛或陰道松弛感，影響性生活質(zhì)量。輕度者可通過(guò)盆底肌鍛煉改善，重度者需手術(shù)修復(fù)。合并陰道炎時(shí)可遵醫(yī)囑使用克霉唑陰道片治療。

建議患者避免長(zhǎng)期咳嗽、便秘等增加腹壓的行為，每日?qǐng)?jiān)持盆底肌鍛煉如凱格爾運(yùn)動(dòng)，BMI超標(biāo)者需控制體重。中重度脫垂或出現(xiàn)潰瘍感染時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)年齡和生育需求選擇子宮托保守治療或經(jīng)陰道子宮骶骨固定術(shù)等手術(shù)方案。日常可增加蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)組織修復(fù)，但需避免辛辣刺激食物誘發(fā)咳嗽。