急性胃腸炎的鑒別診斷需與細(xì)菌性痢疾、食物中毒、腸易激綜合征、克羅恩病、闌尾炎等疾病區(qū)分。急性胃腸炎多由病毒或細(xì)菌感染引起，主要表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀，可通過(guò)糞便檢測(cè)、血常規(guī)等檢查明確診斷。

1、細(xì)菌性痢疾

細(xì)菌性痢疾由志賀菌感染引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、里急后重、黏液膿血便等癥狀。糞便培養(yǎng)可檢出志賀菌，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。治療需使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟顆粒、諾氟沙星膠囊，同時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)防止脫水。

2、食物中毒

食物中毒多因食用被金黃色葡萄球菌、沙門(mén)氏菌等污染的食物導(dǎo)致，起病急驟，常集體發(fā)病。癥狀包括惡心嘔吐、水樣腹瀉、腹部絞痛等。糞便檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)致病菌，治療以補(bǔ)液為主，嚴(yán)重時(shí)需使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ等藥物。

3、腸易激綜合征

腸易激綜合征屬于功能性胃腸病，表現(xiàn)為反復(fù)腹痛伴排便習(xí)慣改變，但無(wú)器質(zhì)性病變。癥狀常與情緒、飲食相關(guān)，糞便檢查無(wú)異常。治療以調(diào)節(jié)腸道功能為主，可使用匹維溴銨片、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片等藥物。

4、克羅恩病

克羅恩病是慢性炎癥性腸病，表現(xiàn)為反復(fù)腹痛、腹瀉、體重下降，可能伴有肛周病變。結(jié)腸鏡檢查可見(jiàn)節(jié)段性潰瘍和鋪路石樣改變。治療需使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片、英夫利西單抗注射液等藥物控制炎癥。

5、闌尾炎

闌尾炎初期癥狀與胃腸炎相似，但疼痛多始于臍周后轉(zhuǎn)移至右下腹，伴有發(fā)熱、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛。血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞升高，腹部超聲或CT可確診。治療需手術(shù)切除闌尾，可使用頭孢呋辛酯片、甲硝唑片等抗生素預(yù)防感染。

急性胃腸炎患者應(yīng)注意休息，避免進(jìn)食辛辣刺激、油膩食物，選擇清淡易消化的米粥、面條等。適當(dāng)補(bǔ)充淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽防止脫水，癥狀加重或出現(xiàn)高熱、血便等情況需及時(shí)就醫(yī)。日常需注意飲食衛(wèi)生，生熟食物分開(kāi)處理，避免食用變質(zhì)食品。