腦梗塞的治療原則是什么
腦梗塞的治療原則主要包括早期溶栓、抗血小板聚集、改善腦循環(huán)、神經(jīng)保護及康復治療。治療需根據(jù)患者病情嚴重程度、發(fā)病時間窗及個體差異制定個性化方案。
1、早期溶栓
發(fā)病4.5小時內(nèi)可使用阿替普酶注射液進行靜脈溶栓，溶解血栓恢復血流。超過時間窗或存在禁忌癥者需評估后選擇動脈取栓術。溶栓治療需嚴格監(jiān)測出血風險，及時處理并發(fā)癥如腦出血。
2、抗血小板聚集
急性期后常規(guī)使用硫酸氫氯吡格雷片或阿司匹林腸溶片抑制血小板聚集，預防血栓復發(fā)。雙抗治療時需注意消化道出血風險，必要時聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊。
3、改善腦循環(huán)
丁苯酞軟膠囊可促進側支循環(huán)開放，尤瑞克林注射液能選擇性擴張缺血區(qū)血管。同時需控制血壓維持在140-160/90-100mmHg范圍，避免灌注不足或再出血。
4、神經(jīng)保護
依達拉奉注射液通過清除自由基減輕腦水腫，胞磷膽堿鈉膠囊促進神經(jīng)細胞膜修復。需聯(lián)合亞低溫治療降低腦代謝，注意監(jiān)測電解質(zhì)平衡及感染征兆。
5、康復治療
病情穩(wěn)定48小時后啟動床邊康復，包括吞咽功能訓練、肢體被動活動及語言康復?；謴推诓捎媒?jīng)顱磁刺激聯(lián)合任務導向性訓練，使用巴氯芬片緩解肌張力增高。
腦梗塞患者需長期控制高血壓、糖尿病等基礎疾病，戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食?？祻推诿咳者M行30分鐘有氧訓練如踏步機運動，定期復查頸動脈超聲評估血管情況。家屬應協(xié)助患者完成日常生活能力訓練，注意預防跌倒和嗆咳，發(fā)現(xiàn)言語含糊或肢體無力加重時立即就醫(yī)。
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