老年人心率不齊怎么治療
老年人心律不齊可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、心臟起搏器植入、導(dǎo)管消融術(shù)、外科手術(shù)等方式干預(yù)。心律不齊可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能異常、藥物副作用、心臟結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
1、生活方式調(diào)整
減少咖啡因和酒精攝入，每日鈉鹽攝入控制在5克以下。保持規(guī)律作息，避免情緒激動，建議進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，定期監(jiān)測血壓和血糖。
2、藥物治療
鹽酸胺碘酮片適用于快速性心律失常，可延長心肌細(xì)胞動作電位時(shí)程。酒石酸美托洛爾緩釋片通過阻斷β受體減慢心率，適用于竇性心動過速。鹽酸普羅帕酮片用于室性早搏，能抑制心肌鈉離子通道。使用抗心律失常藥物需定期復(fù)查心電圖，觀察QT間期變化。
3、心臟起搏器植入
適用于病態(tài)竇房結(jié)綜合征或高度房室傳導(dǎo)阻滯患者。雙腔起搏器可模擬正常心臟傳導(dǎo)順序，減少心房顫動發(fā)生。術(shù)后需避免強(qiáng)磁場環(huán)境，每月通過遠(yuǎn)程監(jiān)測評估設(shè)備工作狀態(tài)。
4、導(dǎo)管消融術(shù)
通過射頻能量消除異常傳導(dǎo)通路，對房室結(jié)折返性心動過速有效率較高。術(shù)前需進(jìn)行電生理檢查明確病灶位置，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)服用抗凝藥物預(yù)防血栓。該方法對心房顫動的遠(yuǎn)期控制效果較好。
5、外科手術(shù)
迷宮手術(shù)通過創(chuàng)建疤痕組織阻斷異常電信號，適用于藥物難治性房顫。需在體外循環(huán)下進(jìn)行，術(shù)后可能需臨時(shí)使用正性肌力藥物支持。合并瓣膜病變者可同期進(jìn)行瓣膜修復(fù)或置換。
建議每日記錄靜息心率變化，選擇寬松透氣的衣物避免胸部壓迫。飲食注意補(bǔ)充富含鉀的香蕉、橙子等水果，避免暴飲暴食。外出時(shí)隨身攜帶醫(yī)療警示卡，注明所患疾病和服用藥物。定期進(jìn)行24小時(shí)動態(tài)心電圖監(jiān)測，評估治療效果。出現(xiàn)持續(xù)心悸伴頭暈、黑朦等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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