脊髓損傷的保健護(hù)理主要包括康復(fù)訓(xùn)練、皮膚護(hù)理、飲食調(diào)理、心理支持和并發(fā)癥預(yù)防等方面。脊髓損傷可能導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能障礙、感覺(jué)異常、自主神經(jīng)功能紊亂等問(wèn)題，需通過(guò)綜合護(hù)理促進(jìn)功能恢復(fù)并預(yù)防繼發(fā)損害。

1、康復(fù)訓(xùn)練

早期介入被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)可防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，每日進(jìn)行2-3次各關(guān)節(jié)全范圍活動(dòng)。病情穩(wěn)定后逐步開(kāi)展坐位平衡訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練和輪椅操作訓(xùn)練，后期根據(jù)損傷平面定制站立架訓(xùn)練或減重步態(tài)訓(xùn)練?？祻?fù)過(guò)程中需監(jiān)測(cè)血壓變化，避免體位性低血壓。

2、皮膚護(hù)理

每2小時(shí)軸向翻身一次預(yù)防壓瘡，骨突部位使用減壓墊或氣墊床。每日檢查皮膚有無(wú)發(fā)紅破損，保持會(huì)陰清潔干燥。坐輪椅時(shí)需使用減壓坐墊，避免超過(guò)2小時(shí)持續(xù)坐位。已發(fā)生壓瘡時(shí)需清創(chuàng)換藥，必要時(shí)行負(fù)壓引流治療。

3、飲食調(diào)理

高蛋白飲食幫助組織修復(fù)，每日攝入瘦肉魚(yú)類豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。增加膳食纖維預(yù)防便秘，選擇燕麥芹菜等粗纖維食物。限制高糖高脂飲食控制體重，補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。存在吞咽障礙時(shí)應(yīng)調(diào)整食物質(zhì)地，必要時(shí)采用鼻飼營(yíng)養(yǎng)。

4、心理支持

建立階段性心理干預(yù)計(jì)劃，急性期著重情緒疏導(dǎo)，恢復(fù)期加強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)訓(xùn)練。鼓勵(lì)參與病友互助小組，采用認(rèn)知行為療法改善抑郁焦慮。家屬需學(xué)習(xí)溝通技巧，避免過(guò)度保護(hù)或施壓。定期評(píng)估心理狀態(tài)，必要時(shí)聯(lián)合精神科醫(yī)師會(huì)診。

5、并發(fā)癥預(yù)防

監(jiān)測(cè)泌尿系統(tǒng)功能，間歇導(dǎo)尿維持膀胱容量在400毫升內(nèi)。每日進(jìn)行呼吸訓(xùn)練預(yù)防肺部感染，咳嗽無(wú)力者需輔助排痰。穿戴彈力襪預(yù)防深靜脈血栓，定期進(jìn)行下肢血管超聲檢查。自主神經(jīng)反射異常者需控制環(huán)境刺激因素。

脊髓損傷患者需建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，定期評(píng)估神經(jīng)功能恢復(fù)情況和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。保持適度陽(yáng)光照射促進(jìn)維生素D合成，戒煙限酒避免加重血管病變。居家環(huán)境應(yīng)進(jìn)行無(wú)障礙改造，如安裝扶手、降低床高。護(hù)理者需掌握急救技能，特別是處理自主神經(jīng)反射亢進(jìn)等急癥。建議加入專業(yè)康復(fù)中心進(jìn)行周期性功能評(píng)估，根據(jù)恢復(fù)進(jìn)度動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理方案。