常見的炎癥腎盂腎炎
腎盂腎炎是泌尿系統(tǒng)常見的感染性疾病，主要由細菌逆行感染引起，可分為急性和慢性兩種類型。急性腎盂腎炎起病急驟，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、腰痛及尿頻尿急尿痛等膀胱刺激征；慢性腎盂腎炎多由急性遷延不愈導致，可能伴隨血壓升高和腎功能減退。
1、急性感染癥狀
急性腎盂腎炎患者常突發(fā)39℃以上高熱，伴隨明顯寒戰(zhàn)和腰部鈍痛。尿液檢查可見大量白細胞和細菌，部分患者出現(xiàn)肉眼血尿。治療需靜脈注射抗生素如左氧氟沙星注射液、注射用頭孢曲松鈉，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。建議臥床休息并每日飲水超過2000毫升。
2、慢性病理改變
慢性腎盂腎炎患者可能出現(xiàn)間歇性低熱和腰部隱痛，尿常規(guī)檢查持續(xù)顯示白細胞尿。長期炎癥可導致腎實質(zhì)瘢痕形成，超聲檢查可見腎臟體積縮小。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素如呋喃妥因腸溶片、鹽酸環(huán)丙沙星片，合并高血壓者需加用纈沙坦膠囊控制血壓。
3、特殊人群表現(xiàn)
孕婦患腎盂腎炎時易發(fā)生膿毒血癥，需住院靜脈使用頭孢噻肟鈉等B類抗生素。糖尿病患者合并感染時癥狀不典型但易進展為氣腫性腎盂腎炎，需強化血糖控制聯(lián)合亞胺培南西司他丁鈉治療。老年患者可能僅表現(xiàn)為意識模糊等非特異性癥狀。
4、診斷方法
確診需結(jié)合尿培養(yǎng)和藥敏試驗，大腸埃希菌是最常見致病菌。靜脈腎盂造影可顯示腎盂變形等慢性改變，血肌酐檢測能評估腎功能損傷程度。需與腎結(jié)核鑒別，后者尿抗酸桿菌培養(yǎng)陽性且普通抗生素治療無效。
5、預(yù)防措施
日常應(yīng)注意會陰清潔，性交后及時排尿。存在尿路畸形者需手術(shù)矯正，絕經(jīng)后女性可局部使用雌激素軟膏。反復發(fā)作者可長期低劑量服用復方磺胺甲噁唑片預(yù)防，但需監(jiān)測血常規(guī)預(yù)防粒細胞減少。
腎盂腎炎患者應(yīng)保持每日充足飲水，避免憋尿和過度勞累。飲食需限制鈉鹽攝入，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清和魚肉。急性期癥狀緩解后仍需完成規(guī)定療程抗生素治療，慢性患者每3個月需復查尿常規(guī)和腎功能。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腰痛加重應(yīng)立即就醫(yī)，避免感染性休克等嚴重并發(fā)癥發(fā)生。
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