腎病綜合征如何治療
腎病綜合征可通過一般治療、藥物治療、免疫抑制治療、對癥治療、中醫(yī)治療等方式干預(yù)。腎病綜合征可能與遺傳因素、感染、免疫異常、代謝性疾病、藥物毒性等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥等癥狀。
1、一般治療
患者需臥床休息至水腫消退，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白控制在每公斤體重0.8-1克，選擇雞蛋、牛奶等生物價高的食物。食鹽攝入限制在每日3克以下，嚴重水腫時需控制在每日1克。保持環(huán)境溫度穩(wěn)定，避免受涼誘發(fā)感染。
2、藥物治療
糖皮質(zhì)激素是首選藥物，常用醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片等，需遵循足量、慢減、長期維持原則。利尿劑如呋塞米片可緩解水腫，但需監(jiān)測電解質(zhì)。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片可減少蛋白尿，使用時需監(jiān)測腎功能。
3、免疫抑制治療
對于激素依賴或抵抗型患者，可聯(lián)合環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊等免疫抑制劑。生物制劑如利妥昔單抗注射液適用于難治性病例。治療期間需定期檢測血常規(guī)、肝功能，觀察有無骨髓抑制等不良反應(yīng)。
4、對癥治療
嚴重低蛋白血癥可輸注人血白蛋白，配合呋塞米片促進水分排出。高凝狀態(tài)患者使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓。合并感染者根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素，避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。
5、中醫(yī)治療
脾腎氣虛證可用參苓白術(shù)散加減，水濕浸漬證選用五苓散配合針灸療法。雷公藤多苷片具有免疫調(diào)節(jié)作用，但需監(jiān)測肝功能。中藥熏洗、穴位貼敷等外治法可輔助消腫，需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進行。
患者應(yīng)建立每日體重、尿量記錄表，觀察水腫變化。飲食采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白原則，避免腌制食品及動物內(nèi)臟。適度進行床邊活動預(yù)防血栓，但需避免劇烈運動。定期復(fù)查24小時尿蛋白定量、血清白蛋白等指標，出現(xiàn)發(fā)熱或水腫加重時及時就醫(yī)。注意保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡發(fā)生。長期服藥者需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不可自行停藥。
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