腳后跟疼是怎么回事

博禾醫(yī)生
腳后跟疼可能由足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、外傷或痛風性關節(jié)炎等原因引起,可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉或手術等方式緩解。
足底筋膜炎可能與長時間站立、肥胖或運動過度等因素有關,通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛、足底壓痛等癥狀。急性期建議冰敷,慢性期可熱敷配合牽拉訓練。遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或氟比洛芬凝膠貼膏等藥物。選擇足弓支撐鞋墊有助于減輕筋膜張力。
跟腱炎可能與運動姿勢不當、鞋履不合腳或突然增加運動量等因素有關,通常表現(xiàn)為跟腱部位腫脹、活動時疼痛加劇等癥狀。初期可采用離心訓練強化跟腱,疼痛明顯時使用體外沖擊波治療。遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑、酮洛芬凝膠或依托考昔片等藥物。
跟骨骨刺可能與長期機械刺激、年齡增長或鈣鹽沉積等因素有關,通常表現(xiàn)為行走時針刺樣痛、局部壓痛等癥狀。超聲引導下注射復方倍他米松注射液可緩解炎癥,嚴重者需行骨贅切除術。日常避免赤足行走,使用硅膠后跟墊分散壓力。
跟骨挫傷或應力性骨折可能導致疼痛,通常有明確外傷史或過度訓練史,表現(xiàn)為局部淤青、負重疼痛等癥狀。急性期遵循RICE原則處理,骨折需石膏固定4-6周?;謴推谥鸩竭M行踝關節(jié)背伸訓練,配合脈沖電磁場治療促進骨愈合。
痛風發(fā)作時尿酸鹽結晶沉積在跟骨滑囊,可能引起夜間劇痛、皮膚發(fā)紅發(fā)熱等癥狀。急性期需限制嘌呤攝入,抬高患肢。遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非布司他片或苯溴馬隆片等藥物。慢性期維持血尿酸低于360μmol/L,每日飲水2000毫升以上。
建議選擇緩沖性能好的運動鞋,避免穿硬底鞋長期行走。每日睡前用40℃溫水泡腳15分鐘,配合跟腱牽拉訓練。體重超標者需控制BMI在24以下,減少足部負荷。若疼痛持續(xù)2周未緩解或出現(xiàn)皮膚溫度升高、明顯腫脹時,應及時至骨科或風濕免疫科就診,必要時進行X線、超聲或MRI檢查明確病因。
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