女性腳后跟疼痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、骨質(zhì)疏松、外傷等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，跟骨骨刺可能伴隨局部壓痛，跟腱炎多與運(yùn)動(dòng)損傷相關(guān)，骨質(zhì)疏松多見(jiàn)于絕經(jīng)后女性，外傷則常有明確受傷史。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥，常見(jiàn)于長(zhǎng)期站立、穿高跟鞋或扁平足人群。典型癥狀為晨起下床第一步劇痛，活動(dòng)后減輕但久站復(fù)發(fā)。治療需減少負(fù)重活動(dòng)，使用足弓支撐墊，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹，或口服塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛，嚴(yán)重者可接受體外沖擊波治療。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺因足底筋膜長(zhǎng)期牽拉導(dǎo)致跟骨骨質(zhì)增生，X線檢查可見(jiàn)骨贅形成。疼痛集中于足跟底面，按壓時(shí)加重。建議更換緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免硬地行走，可嘗試超聲波治療。若保守治療無(wú)效，可能需要手術(shù)切除骨刺，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)足部功能。

3、跟腱炎

跟腱炎多因運(yùn)動(dòng)過(guò)量或突然增加訓(xùn)練強(qiáng)度導(dǎo)致，表現(xiàn)為跟腱部位腫脹、灼熱感，上樓梯時(shí)疼痛明顯。急性期應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)并冰敷，慢性期可進(jìn)行離心性牽拉訓(xùn)練。醫(yī)生可能開(kāi)具酮洛芬貼膏外敷或洛索洛芬鈉片口服，頑固性病例需考慮富血小板血漿注射治療。

4、骨質(zhì)疏松

絕經(jīng)后女性雌激素水平下降易引發(fā)骨質(zhì)疏松，跟骨作為承重部位可能出現(xiàn)微骨折。疼痛呈持續(xù)性，夜間可能加重。需進(jìn)行骨密度檢測(cè)，日常補(bǔ)充鈣劑和維生素D3片，嚴(yán)重者需使用阿侖膦酸鈉片等抗骨吸收藥物，同時(shí)建議進(jìn)行低強(qiáng)度負(fù)重運(yùn)動(dòng)刺激骨形成。

5、外傷因素

足跟部直接撞擊或跌落傷可導(dǎo)致跟骨挫傷甚至骨折，表現(xiàn)為突發(fā)劇痛、淤血和行走困難。輕度挫傷可通過(guò)休息、抬高患肢緩解，骨折需石膏固定6-8周?；謴?fù)期可配合紅外線理療促進(jìn)愈合，使用邁之靈片改善局部血液循環(huán)，但須排除靜脈血栓后才能進(jìn)行按摩。

建議選擇軟底有足弓支撐的鞋子，每日用溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷。避免赤腳行走或穿人字拖，運(yùn)動(dòng)前充分熱身并逐步增加強(qiáng)度。若疼痛持續(xù)2周不緩解、出現(xiàn)紅腫發(fā)熱或影響正常行走，應(yīng)及時(shí)至骨科或足踝外科就診，必要時(shí)進(jìn)行MRI檢查明確軟組織損傷情況。絕經(jīng)女性建議每年檢測(cè)骨密度，日常飲食注意攝入乳制品、深綠色蔬菜等富鈣食物。