胃潰瘍性穿孔有哪些誘發(fā)因素？胃潰瘍性穿孔的發(fā)病機制是怎樣的？
(一)病因
導致DU患者穿孔的因素很多，主要危險因素有:
1.過度緊張或疲勞會增加迷走神經(jīng)的興奮，加重潰瘍并穿孔。
2.過量飲食會增加胃壓，促進胃潰瘍穿孔。
3.非類固醇抗炎藥和非類固醇抗炎藥的應(yīng)用GU、DU穿孔密切相關(guān)。觀察應(yīng)用此類藥物的患者，表明非類固醇抗炎藥是DU促進穿孔的主要因素。
4.激素治療將促進免疫抑制劑的應(yīng)用，特別是器官移植患者DU穿孔的發(fā)生。
5.其他因素包括患者年齡增長、慢性阻塞性肺疾病、創(chuàng)傷、大面積燒傷和多發(fā)性器官衰竭。
(二)發(fā)病機制
胃潰瘍穿孔多發(fā)生在慢性潰瘍的病理基礎(chǔ)上。在情緒緊張、疲勞、飲食或藥物等因素作用下，胃潰瘍活動期病變可逐漸加深，侵蝕胃壁，由黏膜至肌層，再至漿膜終至穿孔。穿孔多位于前壁，胃潰瘍穿孔多位于小彎曲的前部或上部。穿孔多為單發(fā)，偶爾可為多發(fā)。穿孔直徑小于0的70%.5cm，1.0cm穿孔占5%~10%。
潰瘍穿孔后，胃內(nèi)容物溢入腹腔，高酸性或堿性內(nèi)容物可引起化學性腹膜炎。h之后，它可以轉(zhuǎn)化為細菌性腹膜炎。大多數(shù)病原體是大腸埃希桿菌。后壁潰瘍在侵蝕漿膜層之前，與鄰近器官愈合，形成慢性穿透性潰瘍，急性穿孔較少。
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