如何治療維生素D佝僂?。控E病患者需要高磷飲食嗎？
(一)治療
1.維生素D和代謝物補(bǔ)充維生素DD2.必須使用大劑量，一般2萬(wàn)~10萬(wàn)U/d，或維生素D5萬(wàn)～20萬(wàn)U/d(1.25～5.0mg/d)口服，或肌肉注射維生素D2及維生素D3，亦可用1α-(OH)D32～6μg/d，或1，25(OH)2D31～3μg/d。療程取決于具體情況。最近的數(shù)據(jù)證實(shí)，口服磷和1，25(OH)2D3可顯著減輕近90%的病例骨痛。在治療過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)患者的血鈣、磷、尿鈣、骨x線表現(xiàn)等情況進(jìn)行調(diào)預(yù)防高鈣血癥。高尿鈣是高血鈣的先兆，避免尿鈣超過(guò)4μg/(kg·d)較為安全。單純維生素D治療，往往不能完全治愈骨病，也不能糾正低血磷，因此需要配合磷酸鹽治療。
2.高磷飲食或磷酸鹽合劑高磷飲食：每天給無(wú)機(jī)磷1~3.6g，或磷酸鹽合劑(磷酸二氫鈉18)g，磷酸氫二鈉145g，加水至1000ml)每次20ml，4～5次/d口服可暫時(shí)增加血磷濃度，但一般不易達(dá)到正常水平。最近提出了口服磷酸鹽2~5的標(biāo)準(zhǔn)治療方法g/d，服用5~6次，同時(shí)使用維生素D更有效。為避免中毒，應(yīng)減少維生素D的劑量。如配合應(yīng)用1、25(OH)2D3或1-α-(OH)D30.5～1.0μg，2次/d，效果更好。磷酸鹽合劑的副作用通常是腹部不適和腹瀉，但逐漸增加劑量往往是耐受的，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致血鈣減少和繼發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)。如果沒(méi)有副作用，這種治療應(yīng)該持續(xù)到所有骨骺愈合。
原發(fā)性低磷酸鹽血癥性佝僂病，如及時(shí)適當(dāng)治療，一般預(yù)后較好。
(二)預(yù)后
4.某些因腫瘤引起的病因治療應(yīng)切除。
3.其他治療給予維生素C(可降低尿pH)鈣可以加強(qiáng)腎臟對(duì)磷的再吸收。明顯的骨畸形需要在病情靜止時(shí)進(jìn)行矯正。手術(shù)應(yīng)在12歲后進(jìn)行，以減少?gòu)?fù)發(fā)。維生素應(yīng)在手術(shù)前后兩周停止服用D，避免術(shù)后臥床，減少活動(dòng)，釋放大量骨鈣，加重高鈣血癥和腎損傷。
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