惡性淋巴結(jié)在彩色多普勒超聲中通常表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊、內(nèi)部回聲不均勻、血流信號豐富且分布紊亂。惡性淋巴結(jié)的超聲特征主要有縱橫比增大、皮質(zhì)增厚、淋巴門結(jié)構(gòu)消失、微鈣化灶、周邊組織浸潤等。

1、縱橫比增大

正常淋巴結(jié)縱橫比通常小于2，而惡性淋巴結(jié)因腫瘤細胞增殖導(dǎo)致縱向生長顯著，縱橫比常超過2。超聲圖像可見淋巴結(jié)呈球形或橢圓形，長徑與短徑比值異常。此類表現(xiàn)多見于轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)或淋巴瘤，需結(jié)合細針穿刺活檢明確病理性質(zhì)。

2、皮質(zhì)增厚

惡性淋巴結(jié)皮質(zhì)區(qū)域因腫瘤細胞浸潤而異常增厚，超聲顯示皮質(zhì)厚度超過3毫米，且與髓質(zhì)分界不清。皮質(zhì)內(nèi)可能出現(xiàn)低回聲結(jié)節(jié)或囊性變，常見于乳腺癌腋窩轉(zhuǎn)移或甲狀腺癌頸部轉(zhuǎn)移。動態(tài)觀察可見皮質(zhì)進行性增厚趨勢。

3、淋巴門結(jié)構(gòu)消失

正常淋巴結(jié)中央存在脂肪性淋巴門結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)為高回聲線狀影。惡性淋巴結(jié)因腫瘤占據(jù)或破壞，淋巴門結(jié)構(gòu)部分或完全消失。超聲檢查時需多切面掃查，若連續(xù)三個切面均未顯示淋巴門，需高度警惕惡性可能。

4、微鈣化灶

約20%的惡性淋巴結(jié)可出現(xiàn)點狀強回聲微鈣化，后方伴聲影，多見于甲狀腺乳頭狀癌轉(zhuǎn)移或結(jié)核性淋巴結(jié)炎。超聲需調(diào)節(jié)增益參數(shù)以提高微小鈣化檢出率，同時需與良性鈣化灶鑒別，后者通常粗大且邊緣光滑。

5、周邊組織浸潤

晚期惡性淋巴結(jié)可突破包膜侵犯周圍組織，超聲表現(xiàn)為淋巴結(jié)邊界毛糙，周圍脂肪間隙模糊或消失，相鄰血管受壓變形。多普勒顯示周邊新生血管形成，血流信號呈"抱球樣"分布，此征象對診斷淋巴結(jié)外擴散具有特異性。

發(fā)現(xiàn)可疑惡性淋巴結(jié)超聲表現(xiàn)時，建議盡早就醫(yī)進行超聲引導(dǎo)下穿刺活檢或手術(shù)切除病理檢查。日常需避免反復(fù)觸摸刺激淋巴結(jié)區(qū)域，保持充足睡眠和均衡飲食有助于維持免疫系統(tǒng)功能。超聲檢查前無須特殊準(zhǔn)備，但需告知醫(yī)生相關(guān)病史和用藥情況。定期復(fù)查超聲可動態(tài)觀察淋巴結(jié)變化，對于已確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑完成規(guī)范治療和隨訪。