子宮肌瘤是良性腫瘤嗎？子宮肌瘤的介入治療效果如何？
生命從子宮開(kāi)始，子宮被稱為人類生命的搖籃?？梢?jiàn)子宮對(duì)人類有多重要。然而，從子宮發(fā)育成熟開(kāi)始，它開(kāi)始履行繁重的使命，形成并排出月經(jīng)，生孩子，直到衰老退入二線，總是面臨各種傷害和疾病的威脅。眾所周知，子宮疾病是婦女的常見(jiàn)病，其中子宮肌瘤更為常見(jiàn)。但據(jù)統(tǒng)計(jì)，每五位育齡婦女中就有一位患有子宮肌瘤。因此，要特別注意保護(hù)子宮，保留子宮，子宮肌瘤病變可用子宮肌瘤介入栓塞手術(shù)治療。
介入治療原理
子宮肌瘤是一種光滑的肌源性良性腫瘤，其血液供應(yīng)來(lái)自雙側(cè)子宮動(dòng)脈，沒(méi)有其他一致性分支。子宮動(dòng)脈分支在肌瘤周圍的假包膜中形成豐富的血管網(wǎng)，并有放射性分支進(jìn)入肌瘤，隨著肌瘤的增加而增厚。子宮肌瘤的上述血液供應(yīng)特征適合干預(yù)（栓塞）治療。
子宮動(dòng)脈與卵巢動(dòng)脈、陰道上動(dòng)脈有廣泛的血管吻合，由于上述吻合，在絕大多數(shù)情況下，雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈近端栓塞，只要?jiǎng)用}小分支和毛細(xì)血管保持光滑，盆腔器官，如子宮、輸卵管、膀胱、直腸和臀部肌肉仍能有足夠的血液供應(yīng)，保持正常功能。栓塞子宮肌瘤供血?jiǎng)用}，子宮肌瘤缺血、變性、壞死、吸收，不引起子宮壞死。因此，介入治療(子宮動(dòng)脈栓塞)子宮肌瘤是安全有效的。
介入治療
月經(jīng)干凈后2-8天選擇介入治療。術(shù)前肝腎功能、胸片、血常規(guī)、凝血功能、心電圖等常規(guī)檢查，術(shù)中術(shù)后均使用鎮(zhèn)痛藥。采用Seldinger股動(dòng)脈穿刺插管技術(shù)，5F將豬尾管插入雙側(cè)髂總動(dòng)脈分叉進(jìn)行造影，明確動(dòng)脈解剖，觀察肌瘤血供和肌瘤染色。根據(jù)血供，使用Cobra導(dǎo)管選擇性進(jìn)入對(duì)側(cè)子官動(dòng)脈進(jìn)行造影確認(rèn)，固定后注入栓塞劑停止栓塞，再次確認(rèn)血管是否閉塞，然后使用導(dǎo)管環(huán)形分支完成同側(cè)栓塞過(guò)程。栓塞劑為pVA、加碘化油的平陽(yáng)霉素。劑量根據(jù)腫瘤情況選擇。栓塞完成后，拔導(dǎo)管，穿刺點(diǎn)壓迫止血15min，壓力包扎，平躺24h，穿刺側(cè)制動(dòng)6h，抗感染和對(duì)癥治療。
介入術(shù)后
介入治療子宮肌瘤（子宮動(dòng)脈栓塞）常見(jiàn)的副作用下腹痛是一種常見(jiàn)的癥狀，與子宮動(dòng)脈栓塞后肌瘤缺血和正常組織累及有關(guān)。術(shù)后發(fā)熱也很常見(jiàn)，可能與栓塞后缺血、壞死的組織吸收有關(guān)，術(shù)后惡心、嘔吐可能與迷走神經(jīng)反射有關(guān)。這是一種暫時(shí)的癥狀，癥狀在對(duì)癥治療2-3天后消失，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)告一致。
子宮動(dòng)脈栓塞是一種安全有效的治療子宮肌瘤的方法，不需要開(kāi)腹、不切除子宮、創(chuàng)傷小、疼痛小、副作用小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短，特別適用于需要保留子宮婦女或伴有嚴(yán)重貧血、高血壓、糖尿病等內(nèi)科疾病的育齡青年。
子宮動(dòng)脈栓塞后，肌瘤局部血流阻斷，血液供應(yīng)減少，子宮內(nèi)膜暫時(shí)處于缺血收縮狀態(tài)，加上肌瘤體積逐漸減少，減少子宮內(nèi)膜壓迫，子宮腔和子宮內(nèi)膜面積恢復(fù)正常，因此患者月經(jīng)周期有規(guī)律，月經(jīng)縮短，月經(jīng)減少，貧血糾正。肌瘤體積減少需要一段時(shí)間，并會(huì)受到血液供應(yīng)、位置、大小、栓塞和血管再通等因素的影響。
介入治療效果好
據(jù)了解，子宮肌瘤的傳統(tǒng)治療方法主要是激素治療，對(duì)減少肌瘤和癥狀有一定的療效，但療程長(zhǎng)，療效慢，長(zhǎng)期應(yīng)用毒副作用大。采用手術(shù)治療，肌瘤摘除，復(fù)發(fā)率高。全子宮切除術(shù)創(chuàng)傷大，疼痛大，對(duì)內(nèi)分泌也有影響，尤其是年輕患者希望保留子宮，手術(shù)難以接受。
介入治療是當(dāng)今新興先進(jìn)的微創(chuàng)治療方法，為子宮肌瘤的治療開(kāi)辟了新的途徑。醫(yī)生只在患者大腿股動(dòng)脈切開(kāi)一個(gè)2mm的小傷口，沿血管將極細(xì)的導(dǎo)管輸送到子宮動(dòng)脈，然后選擇子宮肌瘤供血?jiǎng)用}，然后注射栓塞劑。這樣就阻斷了子宮肌瘤的血液和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，使子宮肌瘤餓死這種治療方法創(chuàng)傷小，術(shù)后無(wú)疤痕，并發(fā)癥少，恢復(fù)快，患者容易接受，術(shù)后第二天可下床。子宮肌瘤患者已成為許多國(guó)家的重要選擇。2004年，全球各大媒體都紛紛刊登了美國(guó)前任國(guó)務(wù)卿賴斯接受子宮肌瘤介入手術(shù)的報(bào)道，這在廣大子宮肌瘤患者心中引起強(qiáng)烈反響。
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