骨髓穿刺檢查是一種通過穿刺針抽取骨髓液進(jìn)行病理學(xué)、細(xì)胞學(xué)或微生物學(xué)檢查的醫(yī)療操作，主要用于診斷血液系統(tǒng)疾病、感染性疾病或腫瘤轉(zhuǎn)移等情況。骨髓穿刺主要有髂骨穿刺、胸骨穿刺兩種常見方式，需在局部麻醉下由專業(yè)醫(yī)師操作。

1、操作原理

骨髓穿刺利用特殊穿刺針穿透骨皮質(zhì)進(jìn)入骨髓腔，抽取少量骨髓液。骨髓液包含造血干細(xì)胞、各類血細(xì)胞前體及間質(zhì)成分，可反映造血功能狀態(tài)。穿刺部位多選擇髂后上棘或胸骨柄，此處骨板較薄且骨髓含量豐富，操作安全性較高。

2、適應(yīng)病癥

該檢查適用于診斷再生障礙性貧血、白血病、多發(fā)性骨髓瘤等血液病，也可檢測骨髓纖維化、淋巴瘤骨髓浸潤等病變。對于不明原因發(fā)熱患者，能幫助鑒別結(jié)核、傷寒等感染性疾病。部分實(shí)體腫瘤如乳腺癌、前列腺癌的骨髓轉(zhuǎn)移灶也可通過此檢查發(fā)現(xiàn)。

3、術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能檢測，評估出血風(fēng)險(xiǎn)。高血壓患者需控制血壓穩(wěn)定，糖尿病患者應(yīng)調(diào)整血糖水平。操作前須簽署知情同意書，清潔穿刺區(qū)域皮膚。兒童或緊張患者可酌情使用鎮(zhèn)靜藥物，但須警惕呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)。

4、操作過程

患者取側(cè)臥位或俯臥位，消毒鋪巾后局部注射利多卡因麻醉。醫(yī)師沿骨面垂直進(jìn)針，突破骨皮質(zhì)后抽取0.2-0.5ml骨髓液。必要時(shí)同步進(jìn)行骨髓活檢，獲取骨髓組織標(biāo)本。全程約需10-15分鐘，穿刺點(diǎn)壓迫止血后覆蓋無菌敷料。

5、術(shù)后護(hù)理

穿刺部位需保持干燥24小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止出血。觀察有無局部腫脹、疼痛加劇或發(fā)熱等感染征象。部分患者可能出現(xiàn)短暫頭暈或虛脫，平臥休息后可緩解。檢查報(bào)告通常需3-7個(gè)工作日，血液科醫(yī)師會(huì)根據(jù)結(jié)果制定后續(xù)診療方案。

骨髓穿刺后應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥，兩天內(nèi)避免沐浴。飲食可適當(dāng)增加富含鐵元素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜，促進(jìn)造血功能恢復(fù)。術(shù)后一周內(nèi)避免重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)持續(xù)疼痛、滲血或發(fā)熱超過38攝氏度時(shí)需及時(shí)返院復(fù)查。檢查結(jié)果需由血液?？漆t(yī)師結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合解讀，患者無須自行過度擔(dān)憂單項(xiàng)指標(biāo)異常。