乳腺癌早期通常不需要切除整個(gè)乳房，可根據(jù)腫瘤分期選擇保乳手術(shù)或局部切除聯(lián)合放療。乳腺癌的治療方式主要有腫瘤局部切除術(shù)、保乳手術(shù)聯(lián)合放療、全乳切除術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)、乳房重建術(shù)等。

1、腫瘤局部切除術(shù)

適用于腫瘤直徑較小且未侵犯皮膚或胸肌的早期乳腺癌。手術(shù)僅切除腫瘤及周?chē)倭空＝M織，術(shù)后需配合放療降低復(fù)發(fā)概率。該術(shù)式能保留乳房外觀，但需確保切除邊緣無(wú)癌細(xì)胞殘留。術(shù)后可能出現(xiàn)局部水腫或感覺(jué)異常，需定期復(fù)查乳腺超聲和鉬靶檢查。

2、保乳手術(shù)聯(lián)合放療

針對(duì)腫瘤范圍局限且乳房體積適中的患者，切除腫瘤后通過(guò)放射治療殺滅殘余癌細(xì)胞。放療通常在術(shù)后4-6周開(kāi)始，需連續(xù)進(jìn)行多次。該方案在保證療效的同時(shí)最大限度保留乳房形態(tài)，但放療可能導(dǎo)致皮膚色素沉著或纖維化。治療期間需避免抓撓照射區(qū)域皮膚。

3、全乳切除術(shù)

當(dāng)腫瘤多發(fā)或分布范圍較廣時(shí)需切除整個(gè)乳房，但可保留胸肌以提高術(shù)后生活質(zhì)量。手術(shù)會(huì)同時(shí)檢查腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移需同步清掃。術(shù)后患側(cè)上肢需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防淋巴水腫，可選擇佩戴義乳或后期行乳房重建。該術(shù)式適用于有BRCA基因突變等高風(fēng)險(xiǎn)因素患者。

4、前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)

通過(guò)注射示蹤劑定位最先接收腫瘤引流淋巴液的淋巴結(jié)進(jìn)行活檢，若未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移可避免腋窩淋巴結(jié)清掃。該技術(shù)能顯著降低上肢淋巴水腫發(fā)生率，但需配合術(shù)中快速病理檢查。術(shù)后需觀察注射部位有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，活檢陽(yáng)性者仍需補(bǔ)充淋巴結(jié)清掃。

5、乳房重建術(shù)

可在全乳切除同時(shí)或后期采用假體植入或自體組織移植重建乳房外形。假體重建需考慮放療影響，自體組織常取腹部或背部皮瓣。重建手術(shù)需分階段進(jìn)行，術(shù)后需穿戴專(zhuān)用塑形內(nèi)衣。糖尿病患者或吸煙者可能增加皮瓣壞死風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估身體狀況。

乳腺癌術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象，建議每半年進(jìn)行乳腺超聲和腫瘤標(biāo)志物檢查。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)傷口愈合。規(guī)律進(jìn)行上肢功能鍛煉，避免提重物或測(cè)量血壓等可能誘發(fā)淋巴水腫的行為。心理支持對(duì)術(shù)后形象適應(yīng)至關(guān)重要，可參加專(zhuān)業(yè)康復(fù)指導(dǎo)課程。出現(xiàn)術(shù)區(qū)紅腫、異常分泌物或持續(xù)疼痛需及時(shí)復(fù)診。