如何判斷心肌炎引起的心率異常 心率正常值范圍是多少
博禾醫(yī)生
臨床診斷心率異常是不是由心肌炎引起的,必須結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)和輔助檢查來(lái)判斷此外,心肌炎也可能是由細(xì)菌感染引起的,如鏈球菌感染引起的風(fēng)濕風(fēng)濕性熱也可能導(dǎo)致風(fēng)濕性心肌炎根據(jù)血象、血沉、抗病史,與病毒性心肌炎不難識(shí)別那么,如何判斷心率異常是性心肌炎引起的?主要有以下幾點(diǎn):(1)首先感染,特別是上呼吸道感染,發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、全身疲勞等癥狀少數(shù)患者伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀(2)隨后出現(xiàn)心悸、胸悶、心前區(qū)隱痛、頭暈、呼吸困難等心肌炎癥狀(3)體檢發(fā)現(xiàn)與發(fā)熱程度不平行的心動(dòng)過(guò)速或其他心率異常,部分患者心臟擴(kuò)大,心音變化,第三心音或第一心音減少或第四心音奔馬律(4)實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升或不高,急性期紅細(xì)胞沉降率增加,血清酶增加谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、磷酸肌酸激酶等心電圖顯示STT的變化,r波減少,病理性q波,約1/3的患者可以阻斷I度到ii度的房間傳導(dǎo)(5)病因?qū)W檢查:咽拭子和糞便可分離病毒,血清特異抗體(中和、血凝機(jī)制、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn))提高,IgM滴定度提高心肌活檢可以從心肌中分離病毒。
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