糖尿病患者可通過(guò)飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)、行為調(diào)整等方式科學(xué)減肥。糖尿病合并肥胖可能由胰島素抵抗、代謝異常、不良生活習(xí)慣等因素引起，需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化減重方案。

1、飲食控制

采用低升糖指數(shù)飲食，選擇全谷物、綠葉蔬菜、優(yōu)質(zhì)蛋白等食物，每餐主食控制在50-100克。避免精制糖、高脂食品及酒精攝入，合理分配三餐熱量，必要時(shí)采用間歇性斷食策略。需定期監(jiān)測(cè)血糖變化，防止低血糖發(fā)生。

2、運(yùn)動(dòng)干預(yù)

建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、騎自行車等，結(jié)合抗阻訓(xùn)練每周2-3次。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖，避免空腹運(yùn)動(dòng)，隨身攜帶糖果應(yīng)對(duì)低血糖。合并視網(wǎng)膜病變者應(yīng)避免劇烈跳躍運(yùn)動(dòng)。

3、藥物治療

在醫(yī)生指導(dǎo)下可選用二甲雙胍緩釋片、利拉魯肽注射液、達(dá)格列凈片等兼具降糖和減重效果的藥物。嚴(yán)禁自行使用減肥藥，需定期評(píng)估肝腎功能。使用胰島素患者需注意調(diào)整劑量防止體重增加。

4、血糖監(jiān)測(cè)

減重期間需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)頻率，包括空腹、餐前、餐后2小時(shí)及睡前血糖。使用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可更全面掌握血糖波動(dòng)規(guī)律。記錄飲食運(yùn)動(dòng)與血糖變化的關(guān)系，及時(shí)調(diào)整減重方案。

5、行為調(diào)整

建立規(guī)律的作息時(shí)間，保證7-8小時(shí)睡眠。通過(guò)認(rèn)知行為療法改善情緒性進(jìn)食，加入患者互助小組獲得社會(huì)支持。設(shè)置合理的階段性減重目標(biāo)，通常建議每周減重0.5-1公斤為宜。

糖尿病患者減重需遵循漸進(jìn)原則，每月定期復(fù)診評(píng)估效果。除監(jiān)測(cè)體重外，更要關(guān)注腰圍、體脂率等指標(biāo)變化。烹飪方式建議多用蒸煮燉拌，少用煎炸。可咨詢營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化食譜，合并高血壓者需同時(shí)控制鈉鹽攝入。運(yùn)動(dòng)應(yīng)選擇合適時(shí)段，避免極端天氣戶外活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)穿著透氣衣物和專用鞋襪。保持積極心態(tài)，認(rèn)識(shí)到減重對(duì)糖尿病管理的長(zhǎng)期益處。