亞急性甲狀腺炎的病癥表現(xiàn)
亞急性甲狀腺炎主要表現(xiàn)為甲狀腺區(qū)域疼痛、發(fā)熱、乏力等癥狀。亞急性甲狀腺炎通常由病毒感染引起，可能伴隨甲狀腺功能異常，主要有甲狀腺腫大、頸部放射痛、吞咽不適、心悸、體重下降等表現(xiàn)。
1、甲狀腺腫大
甲狀腺腫大為亞急性甲狀腺炎的典型表現(xiàn)，患者可觸及甲狀腺彌漫性或結(jié)節(jié)性腫大，質(zhì)地較硬且有明顯壓痛。腫大程度與炎癥活動(dòng)相關(guān)，可能伴隨頸部皮膚發(fā)紅。病毒感染后免疫反應(yīng)導(dǎo)致甲狀腺濾泡破壞，釋放甲狀腺激素引起局部炎癥。治療需遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊，或糖皮質(zhì)激素如潑尼松片控制炎癥。
2、頸部放射痛
頸部疼痛常從甲狀腺區(qū)放射至下頜、耳部或枕部，呈持續(xù)性鈍痛或跳痛，轉(zhuǎn)頭或吞咽時(shí)加重。疼痛由甲狀腺被膜牽張及周圍神經(jīng)受壓導(dǎo)致，可能伴隨低熱。需通過超聲檢查排除細(xì)菌性甲狀腺炎。可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊鎮(zhèn)痛，配合局部冷敷緩解癥狀。
3、吞咽不適
炎癥導(dǎo)致甲狀腺體積增大壓迫食管，出現(xiàn)吞咽梗阻感或疼痛，尤其在進(jìn)食固體食物時(shí)明顯。可能合并聲帶受壓致聲音嘶啞。需與咽喉炎鑒別，甲狀腺超聲可見腺體血流增多。治療期間建議進(jìn)食流質(zhì)食物，可短期使用醋酸潑尼松龍片減輕水腫。
4、心悸
甲狀腺濾泡破壞后大量甲狀腺激素釋放入血，引起暫時(shí)性甲亢癥狀如心悸、手抖、多汗等。血清T3、T4升高而TSH降低，但甲狀腺攝碘率下降是其特征。通常2-8周后自行緩解，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑服用普萘洛爾片控制心率。
5、體重下降
甲狀腺激素水平升高加速代謝，導(dǎo)致食欲亢進(jìn)卻體重減輕，可能伴腹瀉或月經(jīng)紊亂。隨著炎癥消退可出現(xiàn)短暫甲減期。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，甲減期可短期補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片，多數(shù)患者3-6個(gè)月完全恢復(fù)。
亞急性甲狀腺炎患者需保證充足休息，避免頸部受壓或劇烈運(yùn)動(dòng)。急性期選擇高熱量、高維生素軟食，避免攝入海帶等富碘食物刺激甲狀腺。恢復(fù)期每月復(fù)查甲狀腺功能，觀察是否有永久性甲減。若發(fā)熱超過39℃或疼痛持續(xù)加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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