服用碳酸鋰片需嚴(yán)格遵醫(yī)囑并監(jiān)測血鋰濃度，主要注意事項包括定期復(fù)查、飲食控制、藥物相互作用觀察、不良反應(yīng)識別及特殊人群用藥調(diào)整。

1、定期監(jiān)測血鋰濃度

碳酸鋰治療窗較窄，有效血鋰濃度為0.6-1.2mmol/L，超過1.5mmol/L可能中毒。初期治療需每周檢測血鋰濃度，穩(wěn)定后可改為每月1次。采血時間應(yīng)固定于末次服藥后12小時，避免結(jié)果偏差。同時需定期檢查甲狀腺功能、腎功能及心電圖，因長期用藥可能影響甲狀腺激素分泌，導(dǎo)致腎功能損害或心律失常。

2、保持穩(wěn)定鈉鹽攝入

鈉鹽攝入量驟減會導(dǎo)致鋰排泄減少，增加中毒風(fēng)險。每日食鹽攝入量建議維持在6-8克，避免嚴(yán)格低鹽飲食。夏季大量出汗或腹瀉時應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充淡鹽水，脫水可能使血鋰濃度升高。需限制咖啡因攝入，因其利尿作用可能干擾血鋰水平。服藥期間每日飲水量建議控制在1.5-2升，過量飲水可能引發(fā)水中毒。

3、警惕藥物相互作用

非甾體抗炎藥如布洛芬片可能升高血鋰濃度30%-60%，需避免聯(lián)用。利尿劑氫氯噻嗪片會減少鋰排泄，必須聯(lián)用時需調(diào)整鋰劑量。5-羥色胺能藥物如氟西汀膠囊可能增強(qiáng)鋰的神經(jīng)毒性。含碘造影劑使用前后應(yīng)暫停鋰鹽，防止腎功能暫時性惡化。任何新增藥物都需與醫(yī)生溝通，評估對鋰代謝的影響。

4、識別中毒早期癥狀

輕度中毒表現(xiàn)為手指震顫、惡心嘔吐、嗜睡，血鋰濃度多超過1.5mmol/L。中度中毒出現(xiàn)意識模糊、肌陣攣、心電圖T波改變，濃度常達(dá)2.0mmol/L以上。重度中毒可致昏迷、癲癇發(fā)作甚至死亡。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、發(fā)熱等脫水癥狀時，應(yīng)立即暫停用藥并就醫(yī)。長期用藥者還需注意多尿、煩渴等腎性尿崩癥表現(xiàn)。

5、特殊人群用藥禁忌

妊娠期使用可能致胎兒心血管畸形，計劃懷孕前需換藥。哺乳期鋰會進(jìn)入乳汁，嬰兒可能出現(xiàn)肌張力低下。老年人腎清除率下降，初始劑量應(yīng)減半。腎功能不全者禁用，肌酐清除率低于60ml/min時需換用其他心境穩(wěn)定劑。心血管疾病患者用藥期間需密切監(jiān)測心電圖，防止傳導(dǎo)阻滯加重。

服用碳酸鋰片期間應(yīng)建立規(guī)律作息，避免熬夜或過度疲勞。保持情緒穩(wěn)定，減少可能引發(fā)情緒波動的環(huán)境刺激。記錄每日用藥時間、飲水量及身體反應(yīng)，復(fù)診時供醫(yī)生參考。出現(xiàn)手抖時可進(jìn)行握力球訓(xùn)練改善癥狀。若需駕駛或操作精密儀器，應(yīng)確認(rèn)無嗜睡、視物模糊等不良反應(yīng)。治療期間不建議劇烈運(yùn)動，可選擇散步、瑜伽等溫和活動。飲食注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、核桃等食物，有助于神經(jīng)保護(hù)。