醫(yī)生回答
胡乃文 副主任醫(yī)師
碳酸氫鈉可以輔助治療痛風(fēng)，但無(wú)法根治疾病。痛風(fēng)治療需結(jié)合降尿酸藥物、抗炎鎮(zhèn)痛藥、堿化尿液措施及生活方式調(diào)整。
1、堿化尿液作用碳酸氫鈉通過(guò)中和尿酸結(jié)晶的酸性環(huán)境，促進(jìn)尿酸排泄，減少關(guān)節(jié)沉積。適用于尿pH值低于6.0的痛風(fēng)患者，常用劑量需根據(jù)尿pH監(jiān)測(cè)調(diào)整。
2、輔助降尿酸與別嘌醇、非布司他等降尿酸藥物聯(lián)用時(shí)，可降低尿路結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。但無(wú)法替代降尿酸藥物對(duì)血尿酸水平的控制作用。
3、緩解期使用急性發(fā)作期應(yīng)以抗炎治療為主，碳酸氫鈉更多用于發(fā)作間期的長(zhǎng)期管理。需配合低嘌呤飲食和每日飲水2000毫升以上。
4、使用限制長(zhǎng)期服用可能導(dǎo)致堿中毒或高血壓，腎功能不全者需慎用。臨床常用枸櫞酸鉀鈉溶液作為替代堿化劑。
痛風(fēng)患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血尿酸及尿pH值，在風(fēng)濕免疫科醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案，避免自行服用碳酸氫鈉導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。
