高鉀血癥的臨床表現(xiàn)主要有肌肉無力、心律失常、惡心嘔吐、感覺異常和心臟驟停。

1、肌肉無力

高鉀血癥早期常表現(xiàn)為四肢肌肉無力，以下肢更為明顯，可能伴隨肌肉酸痛或麻木感。血鉀濃度升高會(huì)影響神經(jīng)肌肉接頭的正常功能，導(dǎo)致肌細(xì)胞興奮性降低。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為遲緩性癱瘓，但通常不影響面部和呼吸肌群。這種癥狀在血鉀超過5.5mmol/L時(shí)可能出現(xiàn)，建議及時(shí)檢測(cè)電解質(zhì)水平。

2、心律失常

血鉀濃度超過6.0mmol/L時(shí)可能引發(fā)心電活動(dòng)異常，表現(xiàn)為心悸、心搏過緩或室性早搏。心電圖特征性改變包括T波高尖、PR間期延長(zhǎng)和QRS波群增寬。嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為室性心動(dòng)過速甚至心室顫動(dòng)，這是高鉀血癥最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，需要立即進(jìn)行降鉀處理并心電監(jiān)護(hù)。

3、惡心嘔吐

消化系統(tǒng)癥狀多出現(xiàn)在中度高鉀血癥患者中，與鉀離子影響胃腸平滑肌電活動(dòng)有關(guān)。可能伴隨食欲減退、腹脹或腸蠕動(dòng)減弱，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。這類癥狀容易被誤認(rèn)為普通胃腸炎，若同時(shí)存在腎功能異?；蚍帽ｂ浝騽┑惹闆r需警惕高鉀血癥。

4、感覺異常

部分患者會(huì)出現(xiàn)四肢刺痛感或蟻?zhàn)吒校绕湓谑种负妥阒耗┒嗣黠@。這與高血鉀狀態(tài)改變神經(jīng)細(xì)胞靜息電位有關(guān)，癥狀通常從遠(yuǎn)端向近端發(fā)展。感覺異常多伴隨肌肉無力出現(xiàn)，體檢可能發(fā)現(xiàn)腱反射減弱，但病理反射通常為陰性。

5、心臟驟停

當(dāng)血鉀濃度超過7.0mmol/L時(shí)可能直接導(dǎo)致心臟停搏，這是高鉀血癥最危急的表現(xiàn)。前期往往有心電圖顯著異常和血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，需要緊急采取鈣劑拮抗、胰島素葡萄糖療法或血液透析等措施。慢性腎衰竭患者和大量組織損傷者更容易發(fā)生此類極端情況。

高鉀血癥患者日常需嚴(yán)格控制高鉀食物攝入，如香蕉、橙子、土豆、菠菜等。避免使用含鉀鹽替代品和保鉀利尿劑。建議定期監(jiān)測(cè)腎功能和電解質(zhì)水平，尤其是有慢性腎病或糖尿病病史者。出現(xiàn)不明原因肌無力或心悸時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，運(yùn)動(dòng)時(shí)注意補(bǔ)充水分但避免過量飲用含電解質(zhì)飲料。居家可備有降鉀樹脂類藥物以備急用，但所有治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。