糖尿病并發(fā)癥是什么？
糖尿病并發(fā)癥主要包括急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥兩大類，常見(jiàn)的有糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變等。
1、急性并發(fā)癥
糖尿病酮癥酸中毒是由于胰島素嚴(yán)重不足導(dǎo)致血糖顯著升高，脂肪分解產(chǎn)生大量酮體，表現(xiàn)為多飲多尿加重、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙。高滲性高血糖狀態(tài)多見(jiàn)于老年2型糖尿病患者，血糖常超過(guò)33.3mmol/L，血漿滲透壓顯著升高，可出現(xiàn)嚴(yán)重脫水和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。這兩種急性并發(fā)癥都需要緊急就醫(yī)，通過(guò)補(bǔ)液、胰島素治療等措施糾正代謝紊亂。
2、微血管病變
糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病特異性微血管并發(fā)癥，早期表現(xiàn)為微動(dòng)脈瘤和出血點(diǎn)，后期可出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管、玻璃體出血甚至視網(wǎng)膜脫離。糖尿病腎病早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，后期可出現(xiàn)大量蛋白尿和腎功能減退。嚴(yán)格控制血糖血壓、定期篩查眼底和尿微量白蛋白有助于延緩病變進(jìn)展。
3、大血管病變
糖尿病患者動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生早、進(jìn)展快，可導(dǎo)致冠心病、缺血性腦卒中和外周動(dòng)脈疾病。與非糖尿病患者相比，糖尿病患者發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加2-4倍。除了控制血糖外，還需要管理血壓血脂、抗血小板治療等綜合干預(yù)措施。
4、神經(jīng)病變
糖尿病周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為對(duì)稱性肢體遠(yuǎn)端感覺(jué)異常，如麻木、刺痛、燒灼感，后期可出現(xiàn)感覺(jué)減退和足部潰瘍。自主神經(jīng)病變可影響心血管、消化、泌尿等多個(gè)系統(tǒng)，表現(xiàn)為體位性低血壓、胃輕癱、排尿障礙等。血糖控制和神經(jīng)修復(fù)藥物治療有助于改善癥狀。
5、糖尿病足
糖尿病足是神經(jīng)病變、血管病變和感染共同作用的結(jié)果，表現(xiàn)為足部潰瘍、壞疽，嚴(yán)重者需要截肢。定期檢查足部、保持足部清潔干燥、避免外傷、穿著合適的鞋襪等預(yù)防措施非常重要。一旦出現(xiàn)足部問(wèn)題應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行清創(chuàng)、抗感染和血運(yùn)重建等治療。
糖尿病患者需要長(zhǎng)期規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，將糖化血紅蛋白控制在7%以下，同時(shí)注意血壓血脂管理。合理飲食控制總熱量攝入，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒。定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查，包括眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)、神經(jīng)病變?cè)u(píng)估等。出現(xiàn)任何不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。良好的自我管理和規(guī)范的隨訪是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵。
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