高鈣血癥的病因及治療
關(guān)鍵詞：#高鈣血癥
高鈣血癥可能由甲狀旁腺功能亢進(jìn)、惡性腫瘤、維生素D中毒、長期臥床、腎功能不全等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、透析治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。高鈣血癥主要表現(xiàn)為多尿、口渴、乏力、惡心嘔吐、意識模糊等癥狀，需根據(jù)病因采取針對性治療。
1、甲狀旁腺功能亢進(jìn)
原發(fā)性或繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)是常見病因，甲狀旁腺激素分泌過多導(dǎo)致骨鈣釋放增加?；颊呖赡艹霈F(xiàn)骨質(zhì)疏松、腎結(jié)石等癥狀。治療可選用降鈣素鼻噴劑、帕米膦酸二鈉注射液等藥物抑制骨吸收，嚴(yán)重時需行甲狀旁腺切除術(shù)。
2、惡性腫瘤
多發(fā)性骨髓瘤、乳腺癌骨轉(zhuǎn)移等惡性腫瘤可通過分泌甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白引起高鈣血癥。常伴隨病理性骨折、貧血等癥狀。除治療原發(fā)腫瘤外，可使用唑來膦酸注射液、地諾單抗注射液等骨吸收抑制劑，配合充分水化治療。
3、維生素D中毒
長期過量補(bǔ)充維生素D或相關(guān)制劑會導(dǎo)致腸鈣吸收過度?？赡芤l(fā)異位鈣化、腎功能損害等并發(fā)癥。需立即停用維生素D制劑，使用潑尼松片抑制維生素D活性，必要時進(jìn)行血液透析清除血鈣。
4、長期臥床
制動導(dǎo)致骨吸收增加，常見于骨折后長期臥床患者。表現(xiàn)為局部骨質(zhì)疏松和血鈣升高。建議早期康復(fù)訓(xùn)練，補(bǔ)充充足水分，可短期使用鮭魚降鈣素注射液控制血鈣水平。
5、腎功能不全
慢性腎臟病會影響鈣磷代謝，繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)。伴隨皮膚瘙癢、骨痛等癥狀。需限制高磷飲食，使用碳酸鑭咀嚼片等磷結(jié)合劑，嚴(yán)重者需行甲狀旁腺切除術(shù)或腎臟替代治療。
高鈣血癥患者日常應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量，限制乳制品、豆制品等高鈣食物攝入。避免使用噻嗪類利尿劑，適度進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動預(yù)防骨質(zhì)疏松。定期監(jiān)測血鈣、尿鈣及腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)肌無力、心律失常等嚴(yán)重癥狀時需立即就醫(yī)。根據(jù)病因不同，治療周期可從數(shù)周到長期維持治療，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
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