心律失常的常見臨床形式

博禾醫(yī)生
心律失常的常見臨床形式主要有竇性心律失常、房性心律失常、房室交界性心律失常、室性心律失常和心臟傳導(dǎo)阻滯。
竇性心律失常是指起源于竇房結(jié)的心律異常,包括竇性心動(dòng)過速、竇性心動(dòng)過緩和竇性心律不齊。竇性心動(dòng)過速常見于運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等生理狀態(tài),也可由發(fā)熱、貧血等病理因素引起。竇性心動(dòng)過緩多見于運(yùn)動(dòng)員或老年人,病理情況下可能與甲狀腺功能減退有關(guān)。竇性心律不齊多與呼吸相關(guān),屬于正常生理現(xiàn)象。
房性心律失常包括房性期前收縮、房性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)和心房顫動(dòng)等。房性期前收縮是最常見的心律失常之一,多無明顯癥狀。心房顫動(dòng)是最常見的持續(xù)性心律失常,可導(dǎo)致心悸、乏力等癥狀,并增加血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)。房性心律失常常見于高血壓、冠心病等器質(zhì)性心臟病患者。
房室交界性心律失常主要包括房室交界性期前收縮、房室交界性心動(dòng)過速等。這類心律失常多起源于房室交界區(qū),心率通常在60-100次/分。房室交界性心律失??梢娪诮】等巳海部捎尚募⊙?、心肌缺血等疾病引起。部分患者可能出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀。
室性心律失常包括室性期前收縮、室性心動(dòng)過速和心室顫動(dòng)等。室性期前收縮在健康人群中較為常見,多無需特殊治療。室性心動(dòng)過速和心室顫動(dòng)屬于嚴(yán)重心律失常,可導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)障礙甚至猝死。室性心律失常常見于冠心病、心肌病等器質(zhì)性心臟病患者。
心臟傳導(dǎo)阻滯是指心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)的傳導(dǎo)延遲或中斷,包括竇房傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯和束支傳導(dǎo)阻滯等。一度房室傳導(dǎo)阻滯多無癥狀,二度房室傳導(dǎo)阻滯可能出現(xiàn)心悸,三度房室傳導(dǎo)阻滯可導(dǎo)致嚴(yán)重心動(dòng)過緩。傳導(dǎo)阻滯可由心肌炎、心肌缺血、退行性變等多種原因引起。
心律失?;颊邞?yīng)注意保持規(guī)律作息,避免過度勞累和情緒激動(dòng)。飲食上應(yīng)限制咖啡因和酒精攝入,保持低鹽低脂飲食。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善心臟功能,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)心率變化,遵醫(yī)囑服藥,出現(xiàn)心悸、頭暈等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于需要長期服藥的患者,應(yīng)定期復(fù)查心電圖,評(píng)估治療效果和藥物不良反應(yīng)。
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