眼睛突然失明馬上又恢復(fù)可能與一過(guò)性黑矇、視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣、偏頭痛先兆等因素有關(guān)，需通過(guò)眼科檢查、影像學(xué)評(píng)估等方式明確診斷。建議立即就醫(yī)排查腦血管或視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn)。

1、一過(guò)性黑矇

一過(guò)性黑矇通常由視網(wǎng)膜短暫缺血導(dǎo)致，常見(jiàn)于頸動(dòng)脈狹窄或低血壓患者。表現(xiàn)為單眼突發(fā)無(wú)痛性視力喪失，數(shù)秒至數(shù)分鐘恢復(fù)。需進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和眼底檢查，必要時(shí)使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，或行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。

2、視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣

視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣多與血管舒縮功能障礙相關(guān)，常見(jiàn)于高血壓、吸煙人群。癥狀為突發(fā)視野缺損伴閃光感，血壓監(jiān)測(cè)和眼底造影可確診。急性期可用硝酸甘油片擴(kuò)張血管，長(zhǎng)期需控制血壓，服用硝苯地平控釋片等鈣通道阻滯劑。

3、偏頭痛先兆

視覺(jué)先兆型偏頭痛可引起鋸齒狀閃光或暗點(diǎn)，持續(xù)20-30分鐘緩解。與三叉神經(jīng)血管異常激活有關(guān)，布洛芬緩釋膠囊、佐米曲普坦鼻噴霧劑可緩解發(fā)作，預(yù)防性用藥包括普萘洛爾片、丙戊酸鈉緩釋片。

4、短暫性腦缺血發(fā)作

后循環(huán)TIA可能導(dǎo)致雙眼短暫失明，需緊急排除腦梗死風(fēng)險(xiǎn)。磁共振彌散加權(quán)成像可鑒別，治療需靜脈注射阿替普酶注射液或口服華法林鈉片，合并糖尿病者需聯(lián)用二甲雙胍緩釋片控制血糖。

5、視神經(jīng)炎

視神經(jīng)炎早期可表現(xiàn)為突發(fā)視力下降伴眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛，多發(fā)性硬化患者多見(jiàn)。視覺(jué)誘發(fā)電位和MRI可診斷，急性期采用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療，后續(xù)使用干擾素β-1a注射液預(yù)防復(fù)發(fā)。

出現(xiàn)突發(fā)性視力障礙后應(yīng)記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間，避免駕駛或高空作業(yè)。日常控制血壓血糖，戒煙限酒，補(bǔ)充葉酸片和維生素B12片預(yù)防血管病變。若24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作或伴隨頭痛嘔吐，需急診處理以防永久性視力喪失。眼科隨訪建議每3-6個(gè)月檢查視力和眼底，糖尿病患者需增加頻次至每1-2個(gè)月。