心梗30％不做支架可以嗎
關(guān)鍵詞：#心梗
心?；颊呤欠裥枰Ъ苤委熜韪鶕?jù)病情決定，30%的病例可能無須支架。心肌梗死治療方式主要有藥物溶栓、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療、冠狀動脈旁路移植術(shù)等，支架植入僅適用于血管嚴(yán)重狹窄的情況。
對于部分心肌梗死患者，若冠狀動脈狹窄程度較輕或血栓已通過藥物溶解，可能無須支架治療。這類患者通常表現(xiàn)為胸痛癥狀輕微、心電圖ST段無持續(xù)抬高、心肌酶譜升高不明顯。臨床可通過抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片聯(lián)合他汀類藥物穩(wěn)定斑塊，配合硝酸甘油注射液緩解心絞痛。早期再灌注治療成功且無嚴(yán)重并發(fā)癥者，后續(xù)以藥物控制為主。
當(dāng)冠狀動脈主要分支狹窄超過75%或存在持續(xù)性心肌缺血時，支架治療仍不可替代。這類情況多見于前降支近端病變、多支血管病變或合并心源性休克患者。血管內(nèi)超聲顯示斑塊不穩(wěn)定、光學(xué)相干斷層掃描證實(shí)纖維帽薄弱的患者，即使狹窄程度未達(dá)常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，也可能需要支架預(yù)防猝死。對于左主干病變或復(fù)雜分叉病變，藥物涂層支架能顯著降低再梗死概率。
心肌梗死患者無論是否植入支架，均需長期服用抗凝藥物如利伐沙班片，控制血壓血糖等危險因素。建議每3個月復(fù)查冠狀動脈CT或運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)，出現(xiàn)胸悶氣短癥狀加重時立即復(fù)查冠脈造影。日常需避免劇烈運(yùn)動與情緒激動，飲食遵循低鹽低脂原則，戒煙并保持規(guī)律作息可延緩動脈硬化進(jìn)展。
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