鼻飼護理需注意導(dǎo)管維護、喂養(yǎng)操作規(guī)范及并發(fā)癥預(yù)防。鼻飼是通過鼻腔置管提供營養(yǎng)支持的方式，適用于胃腸功能正常但無法經(jīng)口進食的患者，護理要點主要有保持導(dǎo)管通暢、規(guī)范喂養(yǎng)流程、監(jiān)測營養(yǎng)狀況、預(yù)防誤吸和感染、定期評估導(dǎo)管位置。

1、保持導(dǎo)管通暢

每次喂養(yǎng)前后用20-30毫升溫開水沖洗導(dǎo)管，避免營養(yǎng)液殘留堵塞。持續(xù)喂養(yǎng)時每4小時沖洗一次，使用專用注射器緩慢推注。若遇阻力不可強行沖管，需檢查導(dǎo)管是否折疊受壓。導(dǎo)管外露部分固定于鼻翼及面頰，減少牽拉移位風(fēng)險。

2、規(guī)范喂養(yǎng)流程

喂養(yǎng)前抬高床頭30-45度并維持至喂養(yǎng)后1小時，灌注速度控制在50-100毫升/分鐘。營養(yǎng)液溫度保持在37-40攝氏度，現(xiàn)配現(xiàn)用不超過4小時。首次喂養(yǎng)從50毫升開始逐步增量，觀察有無腹脹腹瀉等不耐受表現(xiàn)。記錄每日出入量及糞便性狀。

3、監(jiān)測營養(yǎng)狀況

每周測量體重、上臂圍等人體參數(shù)，定期檢測血清前白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白。觀察皮膚彈性及黏膜濕潤度，出現(xiàn)水腫或脫水需調(diào)整輸注量。糖尿病患者需監(jiān)測血糖，肝腎功能異常者限制蛋白質(zhì)攝入量。

4、預(yù)防誤吸和感染

喂養(yǎng)前確認導(dǎo)管位置，聽診氣過水聲并回抽胃內(nèi)容物。嘔吐時立即停止灌注并側(cè)臥，及時清理口腔分泌物。每日更換固定膠布并消毒鼻腔，導(dǎo)管末端用無菌紗布包裹。營養(yǎng)液開封后冷藏保存不超過24小時。

5、評估導(dǎo)管位置

置管后需通過X線確認尖端位于胃體部，日常通過測量外露刻度判斷是否移位。出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸困難或?qū)Ч苊摮鰰r需重新定位。長期置管者每月更換鼻胃管，硅膠材質(zhì)可延長至6-8周更換。

鼻飼期間應(yīng)保持口腔清潔每日3次，使用軟毛牙刷清潔舌面及牙齦?？蛇M行唇周按摩促進唾液分泌，預(yù)防口腔干燥。家屬需學(xué)習(xí)導(dǎo)管維護技巧，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管脫出、堵塞或患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等癥狀時立即聯(lián)系醫(yī)護人員。營養(yǎng)師會根據(jù)代謝情況調(diào)整配方，避免長期單一配方導(dǎo)致營養(yǎng)素缺乏。