耳鳴主要分為主觀性耳鳴和客觀性耳鳴兩種類型。主觀性耳鳴是指僅患者自身能聽到的耳鳴聲音，客觀性耳鳴是指他人或醫(yī)生通過聽診器等設(shè)備也能聽到的耳鳴聲音。

1、主觀性耳鳴

主觀性耳鳴通常由內(nèi)耳或聽覺神經(jīng)的異常引起，可能與長期暴露于噪音環(huán)境、年齡相關(guān)的聽力下降、耳部感染等因素有關(guān)?；颊叱Ｃ枋鰹槲宋寺?、嘶嘶聲或鈴聲，這種耳鳴在安靜環(huán)境中更為明顯。治療措施包括避免噪音刺激、使用助聽器改善聽力、進行聲音療法等。對于由梅尼埃病引起的耳鳴，可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等藥物緩解癥狀。

2、客觀性耳鳴

客觀性耳鳴多由血管異常、肌肉痙攣或顳下頜關(guān)節(jié)問題導(dǎo)致，醫(yī)生檢查時可聽到搏動性或咔嗒聲。常見原因包括高血壓、動脈粥樣硬化、腭肌陣攣等。這類耳鳴可能伴隨頭痛、眩暈等癥狀。治療需針對原發(fā)病，如控制血壓可使用苯磺酸氨氯地平片，血管畸形可能需要手術(shù)干預(yù)。對于肌肉源性耳鳴，肉毒桿菌注射可能有效。

3、急性耳鳴

急性耳鳴指突然發(fā)生且持續(xù)時間短于3個月的耳鳴，常由突發(fā)性耳聾、中耳炎或頭部外傷引起?；颊呖赡艹霈F(xiàn)耳悶、聽力下降等伴隨癥狀。早期治療可提高恢復(fù)概率，如突發(fā)性耳聾可使用地塞米松注射液、銀杏葉提取物注射液等藥物，中耳炎需使用氧氟沙星滴耳液等抗生素治療。

4、慢性耳鳴

慢性耳鳴指持續(xù)超過6個月的耳鳴，多與感音神經(jīng)性聽力損失、長期噪音暴露或藥物副作用相關(guān)。這類耳鳴可能引發(fā)焦慮、失眠等心理問題。治療側(cè)重適應(yīng)訓(xùn)練，如認知行為療法、耳鳴習(xí)服療法。藥物方面可嘗試改善微循環(huán)的尼莫地平片，但需注意療效有限。

5、搏動性耳鳴

搏動性耳鳴是一種特殊類型的客觀性耳鳴，表現(xiàn)為與心跳同步的節(jié)律性聲響，常見于血管畸形、高血壓或顱內(nèi)壓增高患者?？赡馨殡S視力模糊、惡心等癥狀。診斷需進行血管影像學(xué)檢查，治療包括控制血壓的纈沙坦膠囊，嚴重血管病變可能需要血管內(nèi)介入治療。

耳鳴患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免過度疲勞和咖啡因攝入。建議進行適度的有氧運動如散步、游泳，有助于改善血液循環(huán)。飲食上可增加富含維生素B12的食物如魚類、蛋類，限制高鹽高脂飲食。若耳鳴持續(xù)加重或伴隨聽力下降、眩暈等癥狀，應(yīng)及時到耳鼻喉科就診，完善純音測聽、聲導(dǎo)抗等檢查明確病因。避免自行使用藥物或偏方治療，以免延誤病情。