高血壓患者防止心絞痛需通過(guò)控制血壓、改善生活方式及規(guī)范用藥等多維度干預(yù)。主要措施包括規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓、低鹽低脂飲食、適度運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、遵醫(yī)囑服用抗心絞痛藥物。

1、規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓

每日定時(shí)測(cè)量血壓并記錄，推薦使用經(jīng)過(guò)認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)。血壓控制目標(biāo)為低于140/90毫米汞柱，合并糖尿病或慢性腎病者需低于130/80毫米汞柱。發(fā)現(xiàn)血壓波動(dòng)超過(guò)20毫米汞柱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。長(zhǎng)期未達(dá)標(biāo)的高血壓會(huì)加速冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，增加心絞痛發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。

2、低鹽低脂飲食

每日食鹽攝入量不超過(guò)5克，避免腌制食品和加工食品。選擇富含膳食纖維的蔬菜水果如西藍(lán)花、燕麥等，適量攝入深海魚(yú)類補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸。減少動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等飽和脂肪酸攝入，烹飪方式以蒸煮為主。這種飲食模式有助于降低血液黏稠度，改善冠狀動(dòng)脈供血。

3、適度有氧運(yùn)動(dòng)

每周進(jìn)行5次30分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳或騎自行車(chē)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。避免清晨血壓高峰時(shí)段運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前后需充分熱身和放松。規(guī)律運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)心肌耐缺氧能力，但突發(fā)胸痛時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并含服硝酸甘油片。

4、戒煙限酒管理

煙草中的尼古丁會(huì)直接損傷血管內(nèi)皮，每日吸煙超過(guò)10支可使心絞痛風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。酒精攝入男性每日不超過(guò)25克，女性不超過(guò)15克?？赏ㄟ^(guò)尼古丁替代療法或酒石酸伐尼克蘭片輔助戒煙，同時(shí)避免被動(dòng)吸煙環(huán)境。長(zhǎng)期酗酒者需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量。

5、規(guī)范藥物治療

在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用降壓藥和抗心絞痛藥物，常用方案包括苯磺酸氨氯地平片控制血壓，單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血，阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。避免自行調(diào)整劑量，定期復(fù)查肝腎功能和心肌酶譜。若出現(xiàn)牙齦增生、干咳等藥物不良反應(yīng)需及時(shí)復(fù)診。

高血壓患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每日睡眠7-8小時(shí)，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。冬季注意保暖防止血管痙攣，如出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛持續(xù)超過(guò)15分鐘，或含服硝酸甘油無(wú)效時(shí)，須立即撥打急救電話。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖和冠狀動(dòng)脈CT檢查，早期發(fā)現(xiàn)心肌缺血跡象。合并糖尿病患者需同步控制血糖，將糖化血紅蛋白維持在7%以下。