肝癌手術(shù)前要做什么檢查
肝癌手術(shù)前通常需要完成血常規(guī)、肝功能檢查、影像學(xué)檢查、凝血功能檢查和腫瘤標(biāo)志物檢測等檢查項目。
1、血常規(guī)
血常規(guī)檢查可以評估患者的紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板數(shù)量，幫助判斷是否存在貧血、感染或凝血功能障礙。肝癌患者可能因長期消耗或肝功能異常導(dǎo)致血小板減少，增加手術(shù)出血概率。血常規(guī)異常時需結(jié)合其他檢查綜合評估手術(shù)風(fēng)險，必要時需進行輸血或抗感染治療。
2、肝功能檢查
肝功能檢查包括轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標(biāo)，可反映肝臟的代謝和合成功能。肝癌患者常伴有不同程度的肝功能損害，嚴(yán)重肝功能不全可能影響麻醉藥物代謝。術(shù)前需評估Child-Pugh分級，肝功能C級患者通常不適合直接手術(shù)，需先進行保肝治療。
3、影像學(xué)檢查
影像學(xué)檢查主要有腹部增強CT或MRI，可明確腫瘤大小、位置、數(shù)量及血管侵犯情況。超聲檢查可評估門靜脈是否有癌栓，胸部CT可排除肺轉(zhuǎn)移。三維重建技術(shù)能更精準(zhǔn)顯示腫瘤與血管的解剖關(guān)系，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。
4、凝血功能檢查
凝血功能檢查包括凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等指標(biāo)。肝臟是凝血因子合成的主要器官，肝癌患者常伴有凝血功能障礙。嚴(yán)重凝血異常需補充維生素K或新鮮冰凍血漿糾正，避免術(shù)中大出血風(fēng)險。
5、腫瘤標(biāo)志物檢測
甲胎蛋白是肝癌特異性較高的腫瘤標(biāo)志物，術(shù)前水平可輔助診斷和評估腫瘤負(fù)荷。CA199、CEA等標(biāo)志物可幫助判斷是否合并膽管癌或轉(zhuǎn)移癌。術(shù)后定期復(fù)查標(biāo)志物有助于監(jiān)測復(fù)發(fā)，但需注意約30%肝癌患者AFP可不升高。
肝癌患者術(shù)前需全面評估心肺功能，高齡或合并基礎(chǔ)疾病者需增加心電圖、肺功能等檢查。術(shù)前應(yīng)戒煙戒酒，加強營養(yǎng)支持改善體質(zhì)，避免使用損傷肝臟的藥物。醫(yī)生會根據(jù)檢查結(jié)果制定個體化手術(shù)方案，患者需配合完成各項術(shù)前準(zhǔn)備，保持良好心態(tài)面對手術(shù)。
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