新生兒rds的臨床表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：#新生兒
新生兒呼吸窘迫綜合征主要表現(xiàn)為呼吸急促、呻吟、鼻翼扇動(dòng)、三凹征和發(fā)紺。呼吸窘迫綜合征是早產(chǎn)兒常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要由肺表面活性物質(zhì)缺乏導(dǎo)致。
1、呼吸急促
呼吸頻率超過每分鐘60次是典型表現(xiàn)，患兒胸廓起伏明顯，呼吸淺快。這與肺泡表面張力增加導(dǎo)致肺順應(yīng)性下降有關(guān)。需通過血?dú)夥治鲈u估氧合情況，必要時(shí)給予持續(xù)氣道正壓通氣或肺表面活性物質(zhì)替代治療。
2、呻吟
呼氣時(shí)發(fā)出特征性呻吟聲，是患兒試圖通過聲門部分關(guān)閉來維持肺泡內(nèi)正壓的代償表現(xiàn)。聽診可聞及細(xì)濕啰音，胸部X線顯示毛玻璃樣改變和支氣管充氣征。需密切監(jiān)測血氧飽和度，及時(shí)調(diào)整氧療方案。
3、鼻翼扇動(dòng)
吸氣時(shí)鼻翼隨呼吸運(yùn)動(dòng)明顯扇動(dòng)，反映呼吸肌代償性用力。常伴有肋間肌收縮和胸骨上窩凹陷。這種情況提示存在嚴(yán)重通氣功能障礙，可能需要機(jī)械通氣支持，同時(shí)需預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷。
4、三凹征
胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時(shí)明顯凹陷，表明存在嚴(yán)重氣道阻力增加。這種情況往往伴隨動(dòng)脈血二氧化碳分壓升高，需考慮使用高頻振蕩通氣，并監(jiān)測腦血流動(dòng)力學(xué)變化。
5、發(fā)紺
皮膚黏膜呈現(xiàn)青紫色，尤其在口周和甲床明顯，提示嚴(yán)重低氧血癥。需立即進(jìn)行血?dú)夥治?，評估是否存在呼吸性酸中毒。治療包括提高吸入氧濃度，必要時(shí)采用一氧化氮吸入治療肺動(dòng)脈高壓。
對于出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征的新生兒，家長需配合醫(yī)護(hù)人員做好體溫維持和營養(yǎng)支持。維持適中環(huán)境溫度，采用母乳或早產(chǎn)兒配方奶少量多次喂養(yǎng)。醫(yī)護(hù)人員會定期評估呼吸支持參數(shù)，逐步降低呼吸機(jī)條件。出院后需定期隨訪肺功能和神經(jīng)發(fā)育情況，特別注意預(yù)防呼吸道感染，按時(shí)接種疫苗。哺乳母親應(yīng)保證充足營養(yǎng)攝入，必要時(shí)補(bǔ)充維生素A和D。
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