胎兒發(fā)育遲緩的原因是什么？
胎兒發(fā)育遲緩可能由遺傳因素、母體營(yíng)養(yǎng)不足、妊娠合并癥、胎盤(pán)功能異常、感染等因素引起。胎兒發(fā)育遲緩主要表現(xiàn)為胎兒體重低于同孕齡胎兒、生長(zhǎng)速度緩慢等，需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)及臨床評(píng)估確診。
1、遺傳因素
染色體異?；蚧蛉毕菘赡軐?dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限。如唐氏綜合征、特納綜合征等常伴隨胎兒發(fā)育遲緩，表現(xiàn)為頭圍、腹圍等生物測(cè)量值低于正常范圍。建議孕婦在孕早期進(jìn)行無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)或羊水穿刺篩查，確診后需由產(chǎn)科與遺傳科聯(lián)合制定管理方案，必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液改善胎盤(pán)血流。
2、母體營(yíng)養(yǎng)不足
孕婦長(zhǎng)期缺乏優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵、葉酸等營(yíng)養(yǎng)素會(huì)影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。妊娠劇吐、偏食或消化吸收障礙可能導(dǎo)致母體血紅蛋白低于110g/L，血清白蛋白低于30g/L。建議通過(guò)膳食補(bǔ)充乳清蛋白粉、琥珀酸亞鐵片、葉酸片等，同時(shí)定期監(jiān)測(cè)宮高增長(zhǎng)曲線。
3、妊娠合并癥
妊娠期高血壓疾病或妊娠糖尿病可導(dǎo)致子宮胎盤(pán)灌注不足。子癇前期孕婦可能出現(xiàn)尿蛋白超過(guò)0.3g/24h，收縮壓超過(guò)140mmHg，此時(shí)需使用鹽酸拉貝洛爾片控制血壓，配合阿司匹林腸溶片改善微循環(huán)，必要時(shí)提前終止妊娠。
4、胎盤(pán)功能異常
胎盤(pán)早剝、胎盤(pán)梗死等病變會(huì)使絨毛間隙血流量減少。超聲檢查可見(jiàn)胎盤(pán)鈣化分級(jí)提前，臍動(dòng)脈血流S/D比值超過(guò)3.0。臨床常用丹參川芎嗪注射液改善胎盤(pán)循環(huán)，嚴(yán)重時(shí)需住院進(jìn)行持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)。
5、宮內(nèi)感染
巨細(xì)胞病毒、弓形蟲(chóng)等病原體感染可破壞胎兒細(xì)胞分裂。孕婦血清IgM抗體陽(yáng)性伴胎兒超聲顯示腦室增寬時(shí)，需使用乙酰螺旋霉素片進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)通過(guò)臍血流穿刺評(píng)估胎兒受累程度。
孕婦應(yīng)保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白不少于80g，增加牛肉、魚(yú)肉等高生物價(jià)蛋白攝入。每周進(jìn)行3-5次30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽，維持體重增長(zhǎng)在11-16kg范圍內(nèi)。每2周監(jiān)測(cè)宮高腹圍變化，發(fā)現(xiàn)增長(zhǎng)停滯時(shí)及時(shí)復(fù)查超聲評(píng)估胎兒生長(zhǎng)曲線。避免接觸煙草、酒精等致畸物質(zhì)，保持睡眠時(shí)間不少于8小時(shí)。妊娠28周后建議每日進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)，發(fā)現(xiàn)異常立即就醫(yī)。
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