葉酸是B族維生素的一種，主要功能包括預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷、輔助紅細(xì)胞生成、降低同型半胱氨酸水平等。補(bǔ)充葉酸需注意劑量控制、特殊人群用藥禁忌、藥物相互作用、飲食搭配及長期監(jiān)測等事項(xiàng)。

1、預(yù)防胎兒畸形

葉酸參與DNA合成與甲基化過程，孕期缺乏會(huì)導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管閉合障礙。計(jì)劃懷孕女性應(yīng)在孕前3個(gè)月開始每日補(bǔ)充400-800微克葉酸，持續(xù)至妊娠滿3個(gè)月。神經(jīng)管缺陷高風(fēng)險(xiǎn)人群需遵醫(yī)囑增量至5毫克。常見葉酸補(bǔ)充劑包括斯利安葉酸片、愛樂維復(fù)合維生素片等。

2、促進(jìn)造血功能

葉酸與維生素B12協(xié)同參與紅細(xì)胞成熟過程，缺乏時(shí)可導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血。長期飲酒、胃腸吸收障礙患者易出現(xiàn)葉酸缺乏性貧血，表現(xiàn)為乏力、舌炎等癥狀。治療需聯(lián)合補(bǔ)充葉酸片和維生素B12注射液，日?？墒秤脛?dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含葉酸食物。

3、調(diào)節(jié)同型半胱氨酸

葉酸作為甲基供體參與同型半胱氨酸代謝，缺乏時(shí)血中同型半胱氨酸水平升高，增加心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。高血壓患者建議每日補(bǔ)充0.8毫克葉酸，可選用含葉酸的復(fù)方制劑如馬來酸依那普利葉酸片。同時(shí)限制高脂飲食，定期檢測同型半胱氨酸指標(biāo)。

4、補(bǔ)充注意事項(xiàng)

長期大劑量補(bǔ)充葉酸可能掩蓋維生素B12缺乏癥狀，每日上限為1毫克。癲癇患者使用丙戊酸鈉時(shí)需謹(jǐn)慎聯(lián)用葉酸。葉酸會(huì)降低甲氨蝶呤療效，腫瘤患者用藥前應(yīng)咨詢醫(yī)生。菠菜等富含草酸食物可能影響葉酸吸收，建議焯水后食用。

5、特殊人群管理

腎功能不全者需調(diào)整葉酸劑量以防蓄積中毒。基因檢測發(fā)現(xiàn)MTHFR突變者需改用活性葉酸補(bǔ)充劑。備孕男性補(bǔ)充葉酸可改善精子質(zhì)量。老年人補(bǔ)充應(yīng)配合維生素B12檢測，避免誤診癡呆癥狀。所有補(bǔ)充行為均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

日常可通過食用西藍(lán)花、蘆筍、牛油果等天然食物獲取葉酸，烹飪時(shí)避免長時(shí)間高溫加熱。服用葉酸制劑期間出現(xiàn)食欲減退、皮疹等不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。建議每6個(gè)月檢測血清葉酸水平，根據(jù)結(jié)果調(diào)整補(bǔ)充方案。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于提高葉酸利用率。