視網(wǎng)膜母細胞瘤的癥狀主要有白瞳癥、斜視、視力下降、眼紅眼痛、眼球突出等。視網(wǎng)膜母細胞瘤是兒童最常見的眼內(nèi)惡性腫瘤，早期發(fā)現(xiàn)對預(yù)后至關(guān)重要。

1、白瞳癥

白瞳癥表現(xiàn)為瞳孔區(qū)出現(xiàn)白色或黃白色反光，俗稱貓眼反射。這是由于腫瘤生長導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離或腫瘤本身在瞳孔區(qū)顯現(xiàn)所致。白瞳癥常在光線較暗或拍照使用閃光燈時被發(fā)現(xiàn)，是家長最易察覺的早期癥狀。需與先天性白內(nèi)障等疾病鑒別，確診需通過散瞳眼底檢查、眼部B超或磁共振成像。

2、斜視

腫瘤侵犯黃斑區(qū)或?qū)е乱暰W(wǎng)膜脫離時，患兒可能出現(xiàn)內(nèi)斜視或外斜視。由于嬰幼兒無法表達視力異常，突然出現(xiàn)的斜視可能是視網(wǎng)膜母細胞瘤的首發(fā)表現(xiàn)。家長發(fā)現(xiàn)孩子眼球位置異常時，應(yīng)及時進行眼底篩查，排除腫瘤壓迫視軸或破壞雙眼視功能的可能性。

3、視力下降

隨著腫瘤體積增大，患兒可能出現(xiàn)明顯的視力障礙，表現(xiàn)為對視覺刺激反應(yīng)遲鈍、抓取物品不準(zhǔn)或行走碰撞物體。晚期病例可完全喪失光感。由于嬰幼兒語言表達能力有限，家長需密切觀察其視覺追蹤能力和對周圍環(huán)境的反應(yīng)靈敏度。

4、眼紅眼痛

腫瘤繼發(fā)青光眼或眼內(nèi)炎時，會出現(xiàn)結(jié)膜充血、角膜水腫等眼紅表現(xiàn)，患兒可能因眼壓升高而哭鬧不安。此癥狀多出現(xiàn)在腫瘤生長迅速導(dǎo)致前房角關(guān)閉或腫瘤壞死引發(fā)炎癥反應(yīng)的情況下，需與普通結(jié)膜炎鑒別，避免延誤治療時機。

5、眼球突出

晚期腫瘤突破眼球壁向眶內(nèi)生長時，可導(dǎo)致眼球向前突出，同時伴有眼瞼腫脹和運動受限。這種情況提示腫瘤已進入眼外期，可能伴有視神經(jīng)侵犯或遠處轉(zhuǎn)移，需立即進行全身影像學(xué)評估并采取綜合治療措施。

家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)上述任一癥狀時，應(yīng)立即前往眼科進行專業(yè)檢查。日常生活中需避免強光直射患兒眼睛，定期記錄其視覺行為變化。治療期間應(yīng)保證營養(yǎng)均衡，適當(dāng)補充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白，避免劇烈運動防止眼球外傷。視網(wǎng)膜母細胞瘤需通過眼底檢查、超聲、磁共振等明確分期，治療方案包括激光光凝、冷凍治療、化學(xué)減容術(shù)、眼球摘除等，具體需根據(jù)腫瘤大小、位置和是否轉(zhuǎn)移由?？漆t(yī)生制定個體化方案。