分泌性中耳炎可能由咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染、過敏反應(yīng)、氣壓損傷、腺樣體肥大等原因引起。

1、咽鼓管功能障礙：

咽鼓管是連接中耳與鼻咽部的通道，負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)中耳氣壓平衡。當(dāng)咽鼓管因炎癥、水腫或機(jī)械性阻塞導(dǎo)致開放異常時(shí)，中耳腔內(nèi)形成負(fù)壓，黏膜血管通透性增加，漿液性滲出物積聚形成積液。兒童咽鼓管短平直，更易因感冒或腺樣體壓迫引發(fā)功能障礙。

2、上呼吸道感染：

病毒或細(xì)菌感染鼻咽部時(shí)，炎癥可蔓延至咽鼓管開口。常見病原體包括鼻病毒、流感病毒及肺炎鏈球菌，感染引發(fā)黏膜充血腫脹，阻礙咽鼓管通氣功能?；颊叱Ｏ瘸霈F(xiàn)鼻塞、咽痛等上感癥狀，繼而發(fā)展為耳悶脹感。

3、過敏反應(yīng)：

過敏性鼻炎患者接觸花粉、塵螨等過敏原后，鼻黏膜釋放組胺等介質(zhì)，導(dǎo)致咽鼓管黏膜水腫。持續(xù)性過敏狀態(tài)會(huì)使中耳積液難以吸收，兒童患者多見雙側(cè)發(fā)病，常伴陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕等典型過敏表現(xiàn)。

4、氣壓損傷：

快速海拔變化如飛行、潛水時(shí)，外界氣壓驟變?nèi)粑茨芡ㄟ^咽鼓管及時(shí)調(diào)節(jié)，可造成中耳內(nèi)外壓力差。這種機(jī)械性損傷會(huì)刺激黏膜分泌增加，形成漿液性積液。飛行員、潛水員等職業(yè)人群需通過咀嚼、吞咽等動(dòng)作主動(dòng)開放咽鼓管預(yù)防。

5、腺樣體肥大：

兒童腺樣體生理性增生或反復(fù)炎癥刺激可導(dǎo)致病理性肥大，直接壓迫咽鼓管咽口。肥大的腺樣體同時(shí)作為細(xì)菌蓄積灶，持續(xù)引發(fā)局部感染。這類患兒多有夜間打鼾、張口呼吸表現(xiàn)，需耳鼻喉科評(píng)估是否需手術(shù)切除。

預(yù)防分泌性中耳炎需加強(qiáng)鼻腔護(hù)理，感冒時(shí)避免用力擤鼻，可采用生理鹽水沖洗。過敏人群應(yīng)遠(yuǎn)離過敏原并使用抗組胺藥物控制癥狀。飛行或潛水時(shí)通過咀嚼口香糖、捏鼻鼓氣等方式保持咽鼓管通暢。兒童反復(fù)發(fā)作需排查腺樣體問題，日常增加游泳等有助于咽鼓管功能鍛煉的運(yùn)動(dòng)。若耳悶持續(xù)兩周以上或聽力明顯下降，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行耳內(nèi)鏡和聲導(dǎo)抗檢查。