新生兒眼底出血可能與產(chǎn)道擠壓、凝血功能障礙、視網(wǎng)膜血管發(fā)育異常、缺氧缺血性腦病、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變等因素有關(guān)，可通過(guò)眼底檢查、止血治療、吸氧治療、激光治療、玻璃體切割手術(shù)等方式干預(yù)。

1.產(chǎn)道擠壓

分娩過(guò)程中產(chǎn)道壓力可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜毛細(xì)血管破裂出血。通常表現(xiàn)為眼底點(diǎn)狀出血，多數(shù)可自行吸收。建議家長(zhǎng)避免搖晃新生兒頭部，定期復(fù)查眼底。若出血量較大，醫(yī)生可能使用維生素K1注射液幫助凝血。

2.凝血功能障礙

維生素K缺乏或遺傳性凝血因子異?？赡軐?dǎo)致出血傾向。常伴隨皮膚瘀斑、臍帶滲血等癥狀。需通過(guò)凝血功能檢測(cè)確診，治療時(shí)可使用凍干人凝血酶原復(fù)合物、維生素K1注射液等藥物，同時(shí)監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)。

3.視網(wǎng)膜血管發(fā)育異常

未成熟視網(wǎng)膜血管結(jié)構(gòu)脆弱易破裂出血，多見(jiàn)于孕周小于32周的早產(chǎn)兒。需通過(guò)廣角眼底攝影評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)。家長(zhǎng)需注意觀察嬰兒是否有眼球震顫、畏光等表現(xiàn)。

4.缺氧缺血性腦病

圍產(chǎn)期窒息可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜靜脈淤血破裂。常合并肌張力異常、反應(yīng)遲鈍等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行亞低溫治療，配合注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，同時(shí)進(jìn)行眼底監(jiān)測(cè)。

5.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變

高濃度吸氧可能誘發(fā)視網(wǎng)膜血管異常增生出血。需定期進(jìn)行RetCam檢查，Ⅲ期病變需采用雷珠單抗注射液眼內(nèi)注射或激光治療。家長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格控制用氧時(shí)間，避免血氧飽和度波動(dòng)過(guò)大。

日常護(hù)理需保持環(huán)境光線柔和，避免強(qiáng)光直射嬰兒眼睛。母乳喂養(yǎng)時(shí)注意補(bǔ)充維生素K，配方奶喂養(yǎng)應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)比例調(diào)配。每次隨訪需測(cè)量頭圍并記錄視力追物反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)眼球異常運(yùn)動(dòng)或瞳孔反光異常應(yīng)立即就醫(yī)。出院后每2周復(fù)查眼底直至血管發(fā)育成熟，期間避免劇烈體位變動(dòng)。