老年人的飛蚊癥該怎么辦?
博禾醫(yī)生
老年人的飛蚊癥可通過生活調(diào)整、藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式改善。飛蚊癥通常由玻璃體液化、視網(wǎng)膜病變、眼部炎癥、眼內(nèi)出血、高度近視等原因引起。
避免長(zhǎng)時(shí)間用眼,減少電子屏幕使用時(shí)間,每隔30分鐘閉眼休息或遠(yuǎn)眺。保持規(guī)律作息,避免熬夜。飲食中增加富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等食物,有助于延緩玻璃體退化。外出佩戴防紫外線眼鏡,減少?gòu)?qiáng)光刺激。
遵醫(yī)囑使用卵磷脂絡(luò)合碘片促進(jìn)玻璃體混濁吸收,氨碘肽滴眼液改善眼部微循環(huán),或口服遞法明片緩解視網(wǎng)膜氧化損傷。藥物治療需持續(xù)3-6個(gè)月,期間定期復(fù)查眼底。若合并糖尿病需配合控糖藥物。
采用YAG激光消融術(shù)分解玻璃體混濁物,適用于懸浮物較大且影響視力的患者。治療前需完善眼部B超和OCT檢查,排除視網(wǎng)膜裂孔。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫眼壓升高,需監(jiān)測(cè)24小時(shí)。
對(duì)嚴(yán)重玻璃體出血或視網(wǎng)膜牽拉者,需行微創(chuàng)玻璃體切除手術(shù)。術(shù)中同步處理視網(wǎng)膜病變,術(shù)后需保持俯臥位1-2周。該手術(shù)可徹底清除混濁物,但存在白內(nèi)障加速發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)。
每6個(gè)月進(jìn)行散瞳眼底檢查,監(jiān)測(cè)玻璃體后脫離進(jìn)展。突發(fā)閃光感、視野缺損需立即就診,警惕視網(wǎng)膜脫落。合并高血壓、糖尿病患者需將血壓控制在140/90mmHg以下,空腹血糖維持在7mmol/L以下。
老年飛蚊癥患者應(yīng)避免劇烈搖頭、蹦跳等動(dòng)作,防止玻璃體牽拉視網(wǎng)膜。閱讀時(shí)保證充足光照,使用防藍(lán)光眼鏡。每日熱敷眼眶促進(jìn)血液循環(huán),配合眼球轉(zhuǎn)動(dòng)訓(xùn)練。若出現(xiàn)飛蚊數(shù)量驟增或視力下降,須及時(shí)至眼科進(jìn)行眼底照相和光學(xué)相干斷層掃描檢查。保持低鹽低脂飲食,適量補(bǔ)充葉黃素酯有助于保護(hù)視網(wǎng)膜黃斑區(qū)。
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