睪丸炎引起不育主要與生精功能障礙、輸精管阻塞、免疫性不育、激素水平異常及附睪功能受損等因素有關(guān)。睪丸炎可能由細(xì)菌感染、病毒感染、外傷、免疫因素或醫(yī)源性操作引起，需通過抗感染治療、激素調(diào)節(jié)或手術(shù)干預(yù)改善生育能力。

1、生精功能障礙

睪丸炎導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)可直接破壞生精小管上皮細(xì)胞，影響精子生成。病原體如大腸桿菌或腮腺炎病毒會(huì)誘發(fā)局部充血水腫，使睪丸溫度升高，干擾精子發(fā)生過程。急性期可能出現(xiàn)睪丸疼痛腫脹，慢性期則表現(xiàn)為精子數(shù)量減少或畸形率增高。臨床常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等控制感染，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合潑尼松片減輕炎癥損傷。

2、輸精管阻塞

炎癥反復(fù)發(fā)作可引起附睪管纖維化粘連，導(dǎo)致精子輸出通道梗阻。衣原體感染后形成的瘢痕組織可能完全阻斷輸精通路，造成無精癥。患者可能觸及附睪硬結(jié)或出現(xiàn)射精量減少。需通過輸精管造影確診，必要時(shí)行輸精管吻合術(shù)或經(jīng)尿道精道鏡疏通術(shù)。

3、免疫性不育

血睪屏障破壞后，精子抗原暴露引發(fā)抗精子抗體產(chǎn)生。這類抗體可導(dǎo)致精子凝集、活力下降或穿透卵子能力喪失?；颊呔簷z查可見精子凝集現(xiàn)象，免疫球蛋白G抗體檢測(cè)呈陽性。治療需采用潑尼松龍片抑制免疫反應(yīng)，嚴(yán)重者需結(jié)合精子洗滌技術(shù)輔助生殖。

4、激素水平異常

睪丸間質(zhì)細(xì)胞受損會(huì)減少睪酮分泌，影響下丘腦-垂體-性腺軸調(diào)節(jié)功能。低睪酮狀態(tài)不僅抑制精子發(fā)生，還可引起性欲減退和勃起功能障礙。需檢測(cè)促卵泡激素和睪酮水平，必要時(shí)補(bǔ)充十一酸睪酮膠丸或注射人絨毛膜促性腺激素。

5、附睪功能受損

附睪是精子成熟和儲(chǔ)存的關(guān)鍵器官，炎癥會(huì)導(dǎo)致其微環(huán)境改變。病原體毒素可能破壞附睪上皮的分泌功能，使精子獲能障礙。表現(xiàn)為精子存活率降低或頂體反應(yīng)異常。治療需選用敏感抗生素如阿奇霉素膠囊，并配合維生素E軟膠囊改善氧化應(yīng)激。

睪丸炎患者應(yīng)避免久坐、劇烈運(yùn)動(dòng)及高溫環(huán)境，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少局部壓迫。飲食需增加鋅元素?cái)z入，如牡蠣、堅(jiān)果等，有助于精子生成。定期復(fù)查精液常規(guī)和生殖系統(tǒng)超聲，急性期需嚴(yán)格臥床休息。對(duì)于已出現(xiàn)生育障礙者，建議盡早在男科或生殖醫(yī)學(xué)中心評(píng)估，根據(jù)病因選擇藥物治療、手術(shù)或輔助生殖技術(shù)干預(yù)。