二期梅毒可能引起皮膚黏膜損害、全身癥狀及多系統(tǒng)并發(fā)癥，需及時干預(yù)防止病情進(jìn)展。二期梅毒是梅毒螺旋體感染后的全身播散階段，危害主要有皮膚梅毒疹、骨關(guān)節(jié)損害、眼部病變、神經(jīng)系統(tǒng)早期受累及內(nèi)臟器官損傷等。若不規(guī)范治療可能發(fā)展為三期梅毒，造成不可逆損害。

1、皮膚黏膜損害

約80%二期梅毒患者出現(xiàn)特征性梅毒疹，表現(xiàn)為軀干四肢對稱分布的銅紅色斑丘疹，表面可有鱗屑，無痛癢感?？谇患?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/80s9puawko8kthr.html" target="_blank">生殖器黏膜可見灰白色黏膜斑，內(nèi)含大量梅毒螺旋體，具有強(qiáng)傳染性。此類皮損可能持續(xù)數(shù)周后自行消退，但病原體未清除會導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

2、骨關(guān)節(jié)病變

梅毒螺旋體侵襲骨膜及滑膜可引發(fā)骨膜炎、關(guān)節(jié)炎，好發(fā)于長骨和肋骨，表現(xiàn)為夜間加重的骨痛。關(guān)節(jié)受累以膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)為主，出現(xiàn)腫脹和活動受限。X線檢查可見骨膜增厚或蟲蝕樣骨質(zhì)破壞。

3、眼部炎癥

5-10%患者發(fā)生虹膜睫狀體炎、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎等眼部病變，表現(xiàn)為視力模糊、畏光流淚。眼底檢查可見視網(wǎng)膜血管周圍炎性滲出，嚴(yán)重者可繼發(fā)青光眼或視神經(jīng)萎縮。早期規(guī)范治療可避免永久性視力損傷。

4、神經(jīng)梅毒早期表現(xiàn)

部分患者出現(xiàn)無癥狀性腦脊液異常，或表現(xiàn)為頭痛、耳鳴、聽力下降等腦膜刺激癥狀。腦脊液檢查可見淋巴細(xì)胞增多、蛋白升高，提示梅毒性腦膜炎。此階段中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害尚可逆，延誤治療可能進(jìn)展為麻痹性癡呆。

5、內(nèi)臟器官受累

梅毒螺旋體經(jīng)血行播散可導(dǎo)致肝炎、腎炎、脾腫大等。肝功能異常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，腎臟損害以膜性腎小球腎炎多見。心臟血管系統(tǒng)雖在三期梅毒才出現(xiàn)典型病變，但二期時已有主動脈炎病理基礎(chǔ)形成。

確診二期梅毒后應(yīng)立即接受規(guī)范驅(qū)梅治療，首選青霉素類抗生素如芐星青霉素注射液。治療期間避免性生活，性伴侶需同步篩查。日常注意皮膚清潔，避免搔抓皮損。加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，適量補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白。治療后需定期隨訪血清學(xué)檢測，監(jiān)測RPR滴度變化直至轉(zhuǎn)陰。出現(xiàn)頭痛、視力改變等神經(jīng)癥狀時需及時復(fù)診，必要時行腰椎穿刺檢查。孕婦患者須確保完成全程治療以防止母嬰傳播。