前列腺炎可通過直腸指檢、前列腺液檢查、尿常規(guī)檢查、超聲檢查、尿流率檢查等方式確診。前列腺炎可能與細(xì)菌感染、長期久坐、辛辣飲食、尿路梗阻、免疫力下降等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、會陰部脹痛等癥狀。

1、直腸指檢

直腸指檢是前列腺炎的基礎(chǔ)檢查，醫(yī)生通過手指觸摸前列腺判斷其大小、質(zhì)地及壓痛情況。急性細(xì)菌性前列腺炎患者前列腺通常腫脹、觸痛明顯，慢性前列腺炎可能觸及質(zhì)地偏硬或結(jié)節(jié)。檢查前需排空膀胱，過程中可能出現(xiàn)短暫不適，但無須過度緊張。若發(fā)現(xiàn)前列腺異常硬結(jié)或腫塊，需進(jìn)一步排查前列腺增生或腫瘤。

2、前列腺液檢查

通過按摩前列腺獲取分泌物進(jìn)行顯微鏡檢和細(xì)菌培養(yǎng)，可明確是否存在白細(xì)胞增多或病原體。正常前列腺液每高倍鏡視野白細(xì)胞少于10個，若超過提示炎癥。細(xì)菌性前列腺炎可見致病菌如大腸埃希菌，非細(xì)菌性則培養(yǎng)結(jié)果為陰性。檢查前3天應(yīng)避免性活動，采集后可能伴隨短暫尿道灼熱感。

3、尿常規(guī)檢查

尿常規(guī)可檢測尿液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞和細(xì)菌數(shù)量，輔助判斷是否合并尿路感染。前列腺炎患者尿液中可能出現(xiàn)少量白細(xì)胞，但若白細(xì)胞顯著增加需考慮膀胱炎或腎盂腎炎。檢查需留取清潔中段尿，女性應(yīng)避開月經(jīng)期。尿常規(guī)異常者需結(jié)合其他檢查明確感染部位。

4、超聲檢查

經(jīng)腹部或直腸超聲能觀察前列腺形態(tài)、體積及回聲情況，排除結(jié)石、膿腫等并發(fā)癥。慢性前列腺炎可見前列腺鈣化或回聲不均，急性炎癥可能顯示血流信號增強(qiáng)。經(jīng)直腸超聲分辨率更高但需提前排便，檢查時需膀胱適度充盈。超聲還可測量殘余尿量評估排尿功能。

5、尿流率檢查

通過記錄排尿速度和尿流曲線評估下尿路功能，適用于合并排尿困難的患者。前列腺炎可能導(dǎo)致尿流率下降或排尿中斷，與前列腺增生癥狀相似。檢查前需飲水憋尿至明顯尿意，重復(fù)進(jìn)行2-3次取平均值。結(jié)果異常需結(jié)合尿動力學(xué)檢查鑒別神經(jīng)源性膀胱等因素。

確診前列腺炎后應(yīng)避免長時間騎車或久坐，每日飲水保持1500-2000毫升，規(guī)律排精有助于腺管通暢。飲食需限制酒精、辣椒等刺激性食物，可溫水坐浴緩解盆底肌肉痙攣。急性細(xì)菌性前列腺炎需足療程抗生素治療，慢性患者可配合物理治療改善局部循環(huán)。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱需及時復(fù)診調(diào)整方案。